EBM-Änderung zum  01.05.2022

 

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

  • Neue Pauschale  GOP 86700 (Verlaufskontrolle vorläufiger DIGA) und GOP  86701  (Erstverordnung vorläufiger DIGA - Kinderärzte)

 

Detailinformationen

 

Neue Pauschale für vorläufige Digitale Gesundheitsanwendungen (DIGA) ab 01. Mai 2022

Die Vergütung der ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit den DIGA wurde zum

 

01. August 2021 durch die KBV und den GKV Spitzenverband in der Anlage 34 des BMV-Ä vereinbart. Es konnte nun eine Einigung für weitere ärztliche Leistungen im Zusammenhang mit einzelnen vorläufigen DIGA erzielt werden.

 

In dem Anhang 1 der Anlage 34 sind die ärztlichen bzw. psychotherapeutischen Leistungen konkretisiert worden.

 

Für folgende vorläufig aufgenommene DIGA sind die Leistungen berechnungsfähig:

  • Zanadio,
  • Invirto - Die Therapie gegen Angst,
  • Cankado Pro-React Onco,
  • Mawendo,
  • Oviva Direkt für Adipositas und
  • companion patella.

Die neue Leistungsziffer 86700 wird als Verlaufskontrolle bezeichnet und umfasst:

 

Kontrolluntersuchung, Begleitung, Auswertung, Beurteilung, Visite, Individualisierung und Überprüfung.

 

Die Leistung kann nur von den in der Vereinbarung, Anhang 1 aufgeführten Fachgruppen, einmal im Behandlungsfall, aber zweimal im Krankheitsfall je DIGA, abgerechnet werden.

 

Sie ist im Behandlungsfall nicht neben der Erstverordnung derselben DIGA (GOP 01470  EBM) berechnungsfähig.

 

Des Weiteren ist die Berechnung der Leistung  nicht im Rahmen einer Videosprechstunde möglich.

 

Für Kinderärzte ist bzw., war es bislang nicht möglich  die GOP 01470 EBM abzurechnen, da keine dauerhaft aufgenommene DIGA für Kinder und Jugendliche unter 18 genutzt werden konnte. Nun wurden drei vorläufig aufgenommene DIGA der Altersgruppe 12-17 Jahre zugeordnet:

  • Rehappy
  • Mawendo
  • companion patella.

Kinderärzte können erstmalig eine dieser drei vorläufig aufgenommenen DIGA verordnen und diese Verordnung  mit der Leistungsziffer 86701 berechnen.

 

Übersicht

GOP

Inhalt

Bewertung

86700

Pauschale, Verlaufskontrolle und Auswertung

7,12 €

86701

Pauschale, Erstverordnung durch Kinderärzte

2,00 €

Die Bewertungen orientieren sich an der GOP 01471 und 01470 EBM.

Wie im EBM sind die Leistungen bis zum 31.Dezember 2022 befristet.

 

Die Änderungsvereinbarung finden sie hier