Honorarverteilung im I. Quartal 2020

Die Honorarverteilung des Quartals I/2020 erfolgte auf der Basis des am 22. November 2019 von der Vertreterversammlung beschlossen Honorarverteilungsmaßstabes. Zusätzlich hatte die Vertreterversammlung am 19. Juni 2020 mit einem Ergänzungsbeschluss zur Ausgestaltung der Regelungen des COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetzes die Grundlage für Ausgleichszahlungen im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie gelegt. Mögliche Zahlungen für einzelne, besonders stark betroffene Praxen werden für das I. Quartal 2020 erst im Nachgang der Honorarbescheidung zur Auszahlung gelangen.

 

Für das I. Quartal des Jahres 2020 waren entsprechende Veränderungen auch im Leistungsgeschehen bereits spürbar. Da sich diese jedoch auf die letzten Märzwochen beschränkten, waren die Auswirkungen auf die Honorarverteilung in Gänze noch recht überschaubar.

 

Eckdaten der Berechnung zur Honorarverteilung

Für die Vergütung innerhalb der Morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) standen nach Berücksichtigung des TSVG insgesamt ca. 222 Mio. Euro zur Verfügung. Die vorgegebene Aufteilung auf die Honorarfonds ergab folgendeBeträge:

 

Bereiche

Hausärzte

Fachärzte

Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung

220,0 Mio. €

Honorarfonds Labor

16,7 Mio. €

Honorarfonds ärztlicher Bereitschaftsdienst

5,8 Mio. €

Honorarfonds Hausarzt/Facharzt

101,0 Mio. €

98,5 Mio. €

davon: haus- und fachärztliches Vergütungsvolumen

101,0 Mio. €

92,2 Mio. €

davon: Honorarfonds genetisches Labor

 

1,9 Mio. €

davon: Honorarfonds PFG

 

4,4 Mio. €

 

Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 wurden mit einer Auszahlungsquote von 89,690 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet. Die humangenetischen Leistungen, die nach den Vorgaben der KBV dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zugeordnet sind, mussten aus dem fachärztlichen Budget gestützt werden, um eine Auszahlungsquote von 75,847 Prozent des Orientierungspunktwertes garantieren zu können.

 

Die Honorarverteilung der versorgungsbereichsspezifischen Vergütungsvolumina ist nachfolgend tabellarisch dargestellt:

 

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal I/2020

101,0 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

- 2,3 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

4,5 Mio. €

 

Überschüsse/Defizite der zentralen Honorarfonds

-0,1 Mio. €

 

         Leistungsbezogene Honorarfonds

7,9 Mio. €

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des

Kapitels 40 EBM

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen) Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

GOP 01410, 01413 und 01415 EBM

2,5 Mio. €

100 %

Honorarfonds für die geriatrische Versorgung
Abschnitt 3.2.4 EBM

3,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds Leistungen der Sozialpädiatrie gem. Abschnitt 4.2.4 EBM

0,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds für Leistungen der allgemeinen palliativ-medizinischen Versorgung der Abschnitte 3.2.5 bzw. 4.2.5 EBM

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeforderten Hilfeleistungen für Praxismitarbeiter (Abschnitt 38.2 EBM)

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordneten Hilfeleistungen nach den Gebührenordnungspositionen 03060 bis 03065 EBM (nichtärztliche Praxisassistenten)

1,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,007 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen

0,6 Mio. €

89,690 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

90,9 Mio. €

 

 


Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal I/2020

98,5 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

         Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,9 Mio. €

75,847 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

4,4 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

0,5 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

16,3 Mio. €

 

Stützung der zentralen Honorarfonds/PFG/Humangenetik

0,1 Mio. €

 

         Leistungsbezogene Honorarfonds

7,7 Mio. €

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,7 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,6 Mio. €

79,716 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen) Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,7 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,3 Mio. €

65,472 %

Honorarfonds für anästhesiologische Leistungen im Zusammenhang mit vertragszahnärztlicher Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Kooperationsfähigkeit

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxismitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen

0,6 Mio. €

89,690 %

Vergütung der Laborgrundpauschalen (GOP 12210 und 12220 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

         Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,5 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,06 Mio. €

75,847 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,02 Mio. €

78,762 %

Honorarfonds Nephrologie

(Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt)

0,2 Mio. €

82,090 %

Honorarfonds Psychotherapie

(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten)

1,2 Mio. €

75,847 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 10 HVM gebildet wird)

0,03 Mio. €

92,873 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

65,9 Mio. €

 

 

Der Orientierungswert für das Jahr 2020 beträgt 10,9871 ct.


Die das RLV-überschreitende Leistungsanteile wurden im fachärztlichen Versorgungsbereich in Höhe von ca. 31,722 Prozent des jeweiligen Orientierungswertes vergütet. Im hausärztlichen Bereich wurden diese Leistungsanteile zum vollen Preis des jeweiligen Orientierungstwertes vergütet.


Durchschnittlich überschritten Hausärzte ihr RLV um ca. fünf Prozent, Fachärzte um ca. 17 Prozent.

 

Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang von ca. 99,4 Mio. Euro vergütet. Folgende Tabelle gibt einen groben Überblick:

 

GKV-Leistungen außerhalb der MGV / Sonderverträge

Quartal I/2020

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

11,4 Mio. €

Präventionsleistungen

14,4 Mio. €

Strahlentherapie

4,8 Mio. €

Wegepauschalen

0,7 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige psychotherapeutische Leistungen/ Probatorik sowie psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung bzw. neuropsychologischen Therapie

16,0 Mio. €

Nephrologische Leistungen

2,5 Mio. €

Dialysesachkosten

15,0 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,1 Mio. €

Medikationsplan (§ 29a BMV-Ä)

1,5 Mio. €

DMP

9,8 Mio. €

Mammographie-Screening

1,9 Mio. €

Hausarztzentrierte Versorgung

0,3 Mio. €

Onkologie

1,3 Mio. €

Sozialpsychiatrie

1,0 Mio. €

Schutzimpfungen

2,1 Mio. €

TSVG

8,2 Mio. €

Corona

0,8 Mio. €

Weitere Leistungen außerhalb der MGV

6,6 Mio. €

 

Die Anzahl der gesetzlich versicherten Personen im Land Brandenburg ist im Vergleich zum Vorjahr leicht um ca. 0,4 Prozent gestiegen. Zuwächse verzeichnen hierbei die Betriebskrankenkassen und die Ersatzkassen.

 

 

Nachvergütungen
Mit der Honorarverteilung des I. Quartals 2020 konnten diverse Nachvergütungen vorgenommen werden. Diese betreffen:

  • die „dritte Etappe“ der Nachvergütung für psychotherapeutische 
  • Leistungen nach dem Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 436. Sitzung (Abrechnungsquartale I/2012 bis einschließlich II/2014)
  • Nachvergütung für psychotherapeutische Leistungen gemäß 423. Sitzung des Bewertungsausschusses für das Jahr 2007
  • Nachvergütung für Leistungen des Rheuma Strukturvertrages mit der AOK Nordost für das Jahr 2018
  • Nachvergütung für die geriatrischen (gem. Abschnitt 3.2.4 EBM) und sozialpädiatrischen (gem. Abschnitt 4.2.4 EBM) Leistungen des Quartals I/2019
24.08.2020