Honorarverteilung im II. Quartal 2010

II. Quartal 2010 stand in Brandenburg eine morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (M-GV) von 178 Mio. Euro zur Verfügung. Nach Abzug der Zahlungen im Rahmen des Fremdkassenzahlungsausgleichs sowie der Vergütung der antragspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen verblieben 153 Mio. Euro zur Aufteilung auf die Honorarfonds Hausärzte/Fachärzte. Zusätzlich konnten außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Leistungen im Umfang von 55 Mio. Euro vergütet werden.

Neben dem sich aus der Vereinbarung zur Gesamtvergütung und zu arzt- und praxisbezogenen Regelleistungsvolumen im Jahr 2010 (M-GV/ A-RLV-Vertrag) ergebenden Behandlungsbedarf je Versicherten, ist für die Ermittlung der Höhe der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung auch die Anzahl der Versicherten im jeweiligen Quartal relevant. Während die Betriebskrankenkassen, die Landwirtschaftlichen Krankenkassen sowie die AOK rückläufige Versichertenzahlen verzeichnen, ist die Anzahl der Versicherten im Bereich der Ersatzkassen, der Knappschaft und der Innungskrankenkassen gestiegen. Im Ergebnis ist die Anzahl der gesetzlich Krankenversicherten im Land Brandenburg jedoch erneut rückläufig.

Grafik: Versichertenentwicklung II/2010 zu II/2009

Die durchschnittliche Überschreitung des Regelleistungsvolumens (A-RLV) betrug bei Hausärzten ca. 12 Prozent und bei Fachärzten ca. 26 Prozent. Die das A-RLV überschreitenden Leistungsanteile wurden im Honorarfonds der Hausärzte auf Basis eines Punktwertes von 1,7520 ct bzw. im Honorarfonds Fachärzte auf Basis eines Punktwertes in Höhe von 0,5125 ct vergütet. Da auch im II. Quartal 2010 die Dynamik der freien Leistungen eine negative Auswirkung auf die Regelversorgung ergeben hätte, erfolgte eine Quotierung der freien Leistungen analog zum I. Quartal 2010 (gem. § 13 Abs. 1 M-GV/A-RLV-Vertrag 2010). Die folgenden Tabellen zeigen die Zusammensetzung der Vergütung innerhalb der Honorarfonds für Haus- und Fachärzte sowie die gegebenenfalls zum Ansatz gekommenen Quoten.

Honorarfonds Hausärzte Quartal Il/2010 Quote Vergütung
75,8 Mio. €
darunter:   
Dienstpauschalen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes -1,6 Mio. €
Fallwertzuschläge für qualitätsgebundene Leistungen - 3,0 Mio. €
Besondere Inanspruchnahme
(GOP 01100 - 01102)
- 0,3 Mio. €
Dringende Besuche
(GOP 01411, 01412, 01415)
85,000% 1,0 Mio. €
Schmerztherapie des Abschnitts 30.7.1 85,978% 0,5 Mio. €
Auswertung Langzeit-EKG als Auftragsleistung
(GOP 03241 und 04241)
85,000% 0,002 Mio. €
Akupunktur 86,639% 0,6 Mio. €
Labor - 2,7 Mio. €
Kostenpauschalen - 0,2 Mio. €
Vergütung für RLV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen  61,2 Mio. €



Honorarfonds Fachärzte
Quartal I/2010
Quote Vergütung
77,0 Mio. €
darunter:   
Fallwertzuschläge für quartalsgebundene Leistungen
(Teilradiologie)
- 1,2 Mio. €
Arztgruppen ohne RLV 80,532% 2,8 Mio. €
Zusatzpauschalen von Transplantationsträgern
(GOP 13437, 13438, 13439, 13677)
85,000% 0,0002 Mio. €
Besondere Inanspruchnahme
(GOP 01100 - 01102)
88,264% 0,1 Mio. €
Dienstpauschalen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes - 0,9 Mio. €
Dringende Besuche
(GOP 01411, 01412, 01415)
85,000% 0,1 Mio. €
Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge
(GOP 01510 bis 01531)
85,000% 0,6 Mio. €
Empfängnisregelung; Sterilisation; Schwangerschaftsabbrüche
(Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7)
98,952% 1,8 Mio. €
Behandlung Naevi Flammei und Hämangiomen
(GOP 10320-10324)
85,000% 0,001 Mio. €
Auswertung Langzeit-EKG als Auftragsleistung
(GOP 13253 und 27323)
- 0,02 Mio. €
Histologe, Zytologie
(GOP 19310 bis 19312, 19331)
- 0,8 Mio. €
ESWL 85,000% 0,01 Mio. €
Akupunktur des Abschnitts 30.7.3
(GOP 30790 - 30791)
90,877% 0,4 Mio. €
Schmerztherapie des Abschnitts 30.7.185,000% 0,6 Mio. €
Polysomnographie (GOP 30391) 85,000%0,7 Mio. €
Labor - 10,0 Mio. €
MRT-Angiographie des Abschnitts 34.4.7 93,123% 0,1 Mio. €
Leistungen des Abschnitts 5.3 EBM
(GOP 05330 - 05350)
99,532% 0,2 Mio. €
Nephrologische Leistungen
(Abschnitt 13.3.6 EBM)
91,119% 1,7 Mio. €
Bronchoskopie
(GOP 09315, 09316, 13662 - 13670)
85,000% 0,02 Mio. €
Gesprächs- und Betreuungsleistungen
(GOP 14220, 14222, 21216, 21220, 21222)
92,004% 1,5 Mio. €
Kostenpauschalen des Kapitels 40 - 1,8 Mio. €
Vergütung für RLV-Leistungen*) zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen   48,7 Mio. €

* zzgl. nichtantragspflichtige Leistungen der zeitbezogenen Kapazitätsgrenze

30.11.2010