Honorarverteilung im II. Quartal 2012

Grundlage für die Honorarverteilung des II. Quartals 2012 ist der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) für das II. Quartal 2012. Das zur Verfügung stehende Finanzierungsvolumen für die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (M-GV) basiert auf dem Volumen des Jahres 2011, welches nach Gesetz um 1,25 Prozent gesteigert wurde und unter Berücksichtigung der Versichertendynamisierung um 0,6 Prozent reduziert wurde. Darüber hinaus war die auf Bundesebene geschlossene Vergütungsvereinbarung zur Diagnostik und Behandlung von methicillinresistentem Staphylococcus aureus (MRSA) zu berücksichtigen.


Grundsätzlich stand im II. Quartal 2012 eine morbiditätsbedingte  Gesamtvergütung in Höhe von ca. 186,6 Mio. Euro sowie als extrabudgetäre Vergütung von ca. 56,4 Mio. Euro zur Verfügung.


Von der M-GV sind unter anderem die zentralen Honorarfonds (ZHF) Psychotherapie, Bereitschaftsdienst und Labor zu vergüten. Das Gesamtvolumen der ZHF entsprach ca. 29,8 Mio. Euro. Nach Anwendung des gesetzlich vorgegebenen Trennungsfaktors ergeben sich für die versorgungsbereichsspezifischen Honorarfonds folgende Werte:

 

 



Honorarfonds Hausärzte
Quartal II/2012
77,5 Mio.  Euro
darunter: 
Rückstellungen/Einstellungen2,1 Mio. Euro
Defizite/Überschüsse zentrale Honorarfonds0,01 Mio. Euro
Entnahme für FKZ3,2 Mio. Euro
Leistungsbezogene Honorarfonds2,8 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM0,2 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüche (Sonstige Hilfen) Abschnitt 1.7.5 bis 1.7.70,003 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323
0,002 Mio. Euro
Honorarfonds Haus- und Heimbesuche (GOP 01410, 01413 und 01415)2,7 Mio. Euro
RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für
Überschreitungsleistungen
69,4 Mio. Euro



HonorarfondsFachärzte
Quartal II/2012
79 Mio. Euro
darunter:
Rückstellungen/Einstellungen0,8 Mio. Euro
Defizite/Überschüsse zentrale Honorarfonds0,01 Mio. Euro
FKZ-Saldo12,9 Mio. Euro
Leistungsbezogene Honorarfonds6,6 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM1,7 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie
(im fachärztlichen Versorgungsbereich)
1,2 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüche (Sonstige Hilfen)
Abschnitt 1.7.5 bis 1.7.7
1,7 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323
0,02 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser außerhalb der Zeiten des ärztlichen Bereitschaftsdienstes0,5 Mio. Euro
Nicht antrags- und genehmigungspflichtige Leistungen von Psychotherapeuten1,7 Mio. Euro
Honorarfonds Haus- und Heimbesuche
(GOP 01410, 01413 und 01415)
0,34 Mio. Euro
Honorarfonds zur Vergütung der GOP 062251,1 Mio. Euro
Arztgruppenbezogene Honorarfonds0,6 Mio. Euro
RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für
Überschreitungsleistungen
56,5 Mio. Euro

 

Durch die mangelnde Finanzausstattung erfolgt eine Begrenzung der Auszahlung folgender Honorarfonds:

  • Honorarfonds Strahlentherapie für übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie auf ca. 77 Prozent,
  • Laboratoriumsmedizin für übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern der Medizin auf ca. 75 Prozent,
  • Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte für Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein A-RLV gem. § 11 HVM gebildet wird, auf ca. 92 Prozent,
  • Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen von Hausärzten zur Auswertung von Langzeit-EKG als Auftragsleistung auf ca. 91 Prozent,
  • Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen von Fachärzten für Pathologische Leistungen des Kapitels 19 EBM inkl. übrige Leistungen der Fachärzte für Pathologen auf ca. 99 Prozent.

 
Im Bereich der Augenheilkunde erfolgte für die GOP 06225 eine Vergütung in Höhe von 5,99 Euro entsprechend der zur Verfügung stehenden Mittel. Die Vergütungshöhe des Zuschlags zur Grundpauschale resultiert aus einem eigens hierfür gebildeten Honorarfonds, der über die Absenkung der augenärztlichen RLV gespeist wird. Dies ist für die anderen Facharztgruppen finanzneutral.

 
Die durchschnittliche Überschreitung des Regelleistungsvolumens betrug bei Hausärzten ca. 7 Prozent und bei Fachärzten ca. 20 Prozent. Die das Regelleistungsvolumen überschreitenden Leistungsanteile konnten gemäß § 3 HVM II/2012 im Honorarfonds Hausärzte auf Basis eines Punktwertes von 2,6286 ct bzw. im Honorarfonds Fachärzte auf Basis eines Punktwertes in Höhe von 0,8757 ct vergütet werden.

21.11.2012