Honorarverteilung im III. Quartal 2015

Die Honorarsituation des dritten Quartals 2015 gestaltet sich im Vergleich zum Vorquartal weiterhin relativ stabil.


Zur Finanzierung der Honorarvergütung stand eine morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) in Höhe von ca. 199 Mio. Euro zur Verfügung.


Die Anzahl der gesetzlich Versicherten mit Wohnort im Land Brandenburg bestimmt maßgeblich die Höhe der MGV. Wie der folgenden Grafik zu entnehmen ist, steigt die Anzahl der Versicherten im Vergleich zum Vorjahr um 0,42 Prozent leicht an. Der negative Trend speziell bei den Ortskrankenkassen setzt sich weiter fort. Aber auch die Knappschaft-Bahn-See und die Landwirtschaftlichen Krankenkassen verzeichnen einen leichten Rückgang der Versichertenzahlen. Zuwächse sind weiterhin bei den Innungskrankenkassen sowie den Ersatzkassen zu erkennen.

 

 

Auch im III. Quartal 2015 konnten im hausärztlichen Versorgungsbereich die RLV überschreitenden Leistungsanteile mit dem vollen Orientierungspunktwert (OW) vergütet werden. Für die RLV überschreitenden Leistungsanteile im fachärztlichen Versorgungsbereich konnte eine Vergütung in Höhe von ca. 22,2 Prozent des jeweiligen Orientierungspunktwertes erfolgen. Die durchschnittliche Überschreitung der Regelleistungsvolumina betrug bei Hausärzten ca. 6 Prozent und bei Fachärzten ca. 16 Prozent.

 

Mit der Abrechnung in diesem Quartal ist erstmals die Neubewertung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen gemäß der 43. Sitzung des erweiterten Bewertungsausschusses umgesetzt worden. Hierbei wurde eine Anhebung der Bewertung der Leistungen des EBM-Abschnitts 35.2 um rund 2,7 Prozent durchgeführt. Darüber hinaus erhalten Psychotherapeuten, sofern sie mindestens 50 Prozent ausgelastet sind, einen Strukturzuschlag.

 

Honorarfonds/Grundbeträge
Der Honorarfonds Labor wurde mit ca. 1,2 Mio. Euro abermals überschritten. Für Leistungen in Verbindung mit dem Bereitschaftsdienst erfolgte die Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser während der Zeiten des organisierten Notfalldienstes mit einer Quote von 88,131 Prozent des Orientierungspunktwertes.

 

Die Verteilung der versorgungsspezifischen Vergütungsvolumina ist auf den folgenden Seiten tabellarisch dargestellt.

 

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal III/2015

87,3 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen

0,4 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

3,7 Mio. €

 

Einzelleistungen/Förderungen

0,4 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

4,0 Mio. €

 

   

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

0,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,002 Mio. €

84,569 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

GOP 01410, 01413 und 01415 EBM

2,7 Mio. €

100 %

Honorarfonds für die geriatrische Versorgung sowie der Palliativmedizin
Abschnitte 3.2.4 und 3.2.5 EBM

1,0 Mio. €

41,371 %

Honorarfonds für kinderärztlich erbrachte Leistungen der Sozialpädiatrie sowie der Palliativmedizin
Abschnitte 4.2.4 und 4.2.5 EBM

0,1 Mio. €

60,756 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

78,7 Mio. €

 

 

 

 

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal II/2015

90,1 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,4 Mio. €

75,202 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

3,8 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen

2,5 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

13,6 Mio. €

 

Einzelleistungen/Förderungen

0,2 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

6,7 Mio. €

 

    

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,3 Mio. €

86,275 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,8 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,02 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser außerhalb der Zeiten des ärztlichen Bereitschaftsdienstes

0,5 Mio. €

83,354 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,1 Mio. €

59,019 %

Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,4 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(für übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,03 Mio. €

75,202 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(für übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,04 Mio. €

97,500 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(für Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 11 HVM gebildet wird.)

0,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds Psychotherapie

(für übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten.)

0,9 Mio. €

75,202 %

Honorarfonds Nephrologie

(für Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt.)

0,2 Mio. €

84,489 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

60,4 Mio. €

 

 

Leistungen außerhalb der MGV konnten mit ca. 72,2 Mio. Euro vergütet werden. Einen Überblick über die gezahlten Vergütungen / Kosten erhalten Sie durch die nachfolgende Tabelle:

 

Leistungen außerhalb der MGV

Quartal III/2015

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

8,2 Mio. €

Präventionsleistungen

12,2 Mio. €

Mammographie-Screening

1,7 Mio. €

Strahlentherapie

2,4 Mio. €

DMP

8,8 Mio. €

Impfen

2,3 Mio. €

Wegepauschalen

0,8 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige

Psychotherapeutische Leistungen/Probatorik

8,3 Mio. €

Nephrologische Leistungen

2,2 Mio. €

Dialysesachkosten

14,5 Mio. €

Nichtärztliche Praxisassistenten

0,5 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,0 Mio. €

Zuschläge für die sozialpädiatrische Versorgung

0,05 Mio. €

Restliche Leistungen/Sonderverträge

9,3 Mio. €

 

 

26.02.2016