Honorarverteilung im III. Quartal 2020

Die Berechnung der Honorarverteilung des Quartals III/2020 erfolgte auf der Grundlage des am 16. Juni 2020 von der Vertreterversammlung beschlossenen Honorarverteilungsmaßstabes.

 

Eine wesentliche Weiterentwicklung stellte im fachärztlichen Versorgungsbereich die Umsetzung der EBM-Reform dar. Diese wirkt sich insbesondere bei der Bemessung der Anteile der fachärztlichen Arztgruppen am Verteilungsvolumen sowie der einzelnen Honorarfonds aus. Im Zuge einer Konvergenzphase wird sichergestellt, dass negative Effekte für einzelne Facharztgruppen bei der Bemessung der Honorarkontingente auf fünf Prozent begrenzt sind.

 

Im hausärztlichen Versorgungsbereich wurde mit der Abschaffung der Regelleistungsvolumen eine radikale Vereinfachung der Honorarverteilung vorgenommen.

 

Neben diesen grundsätzlichen Änderungen wird das III. Quartal 2020 weiterhin wesentlich von den Regelungen zur Umsetzung des COVID-19-Krankenhausentlastungsgesetzes bestimmt. Für anspruchsberechtigte Praxen wurden wiederum Ausgleichszahlungen für die Honorarminderungen im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie (§ 16a HVM) vorgenommen. Diese lagen jedoch deutlich unterhalb des Niveaus des II. Quartals:

 

 Quartal

III/2020

Anzahl der mit Stand Januar vorliegenden Anträge auf Ausgleichszahlung (AGZ)

547

Anzahl positiv berücksichtigter Anträge

326

Auszahlung für Ausgleichszahlung insgesamt

1,8 Mio. €

davon MGV:

1,7 Mio. €

davon EGV:

0,1 Mio. €

 

Der Orientierungswert für das Jahr 2020 beträgt 10,9871 ct. Im hausärztlichen Versorgungsbereich konnten die erbrachten Leistungen mit dem Orientierungspunktwert vergütet werden. Im fachärztlichen Versorgungsbereich kamen für die Regelleistungsvolumen überschreitenden Leistungsanteile ca. 49,547 Prozent des jeweiligen Orientierungswertes zum Ansatz. Die Fachärzte überschritten die Regelleistungsvolumina um durchschnittlich ca. 15 Prozent.


Anbei einige weitere Eckdaten:

Für die Honorarverteilung des dritten Quartals standen nach Berücksichtigung
des TSVG insgesamt ca. 219,9 Mio. Euro für die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung
(MGV) zur Verfügung. Die vorgegebene Aufteilung auf die Grundbeträge
ergab folgende Honorarfonds:

 

 

Bereiche

Hausärzte

Fachärzte

Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung

219,9 Mio. €

Honorarfonds Labor

16,1 Mio. €

Honorarfonds ärztlicher Bereitschaftsdienst

6,2 Mio. €

Honorarfonds Hausarzt/Facharzt

101,0 Mio. €

96,6 Mio. €

davon: haus- und fachärztliches Vergütungsvolumen

 

101,0 Mio. €

90,4 Mio. €

davon: Honorarfonds genetisches Labor

 

1,8 Mio. €

davon: Honorarfonds PFG

 

4,3 Mio. €

 

Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 konnten mit einer Auszahlungsquote von 93,162 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet werden. Für die humangenetischen Leistungen, die nach den Vorgaben der KBV dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zugeordnet sind, mussten Stützungen aus dem fachärztlichen Budget erfolgen, um eine Auszahlungsquote von 78,023 Prozent des Orientierungspunktwertes garantieren zu können.

 

Die Honorarverteilung der versorgungsbereichsspezifischen Vergütungsvolumina ist auf den nächsten Seiten tabellarisch dargestellt:

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal III/2020

101,0 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

2,4 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

4,5 Mio. €

 

Vergütung für erbrachte Leistungen

93,0 Mio. €

 

MGV-Ausgleichszahlung für pandemiebegründete Honorarverluste

0,9 Mio. €

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal III/2020

96,6 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

         Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,8 Mio. €

78,023 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

4,3 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

- 2,4 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

17,1 Mio. €

 

Ausgleich zentralen Honorarfonds/PFG/Humangenetik

-0,4 Mio. €

 

MGV-Ausgleichszahlung für pandemiebegründete Honorarverluste

0,9 Mio. €

 

         Leistungsbezogene Honorarfonds

7,6 Mio. €

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,6 Mio. €

83,177 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen) Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,5 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,3 Mio. €

65,957 %

Honorarfonds für anästhesiologische Leistungen im Zusammenhang mit vertragszahnärztlicher Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Kooperationsfähigkeit

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxismitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen

0,7 Mio. €

93,162 %

Vergütung der Laborgrundpauschalen (GOP 12210 und 12220 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

         Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,7 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,05 Mio. €

78,023 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,02 Mio. €

78,023 %

Honorarfonds Nephrologie

(Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt)

0,2 Mio. €

90,205 %

Honorarfonds Psychotherapie

(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten)

1,4 Mio. €

78,719 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 10 HVM gebildet wird)

0,03 Mio. €

80,593 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

65,7 Mio. €

 

 

 

Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang von ca. 100,6 Mio. Euro vergütet. Folgende Tabelle gibt einen groben Überblick:

 

GKV-Leistungen außerhalb der MGV / Sonderverträge

Quartal III/2020

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

10,0 Mio. €

Präventionsleistungen

12,4 Mio. €

Strahlentherapie

4,6 Mio. €

Wegepauschalen

0,6 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige psychotherapeutische Leistungen/ Probatorik sowie psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung bzw. neuropsychologischen Therapie

15,3 Mio. €

Nephrologische Leistungen (Kapitel 13.3.6 EBM)

2,6 Mio. €

Dialysesachkosten

15,1 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,0 Mio. €

Medikationsplan (§ 29a BMV-Ä)

1,4 Mio. €

DMP

9,5 Mio. €

Mammographie-Screening

2,0 Mio. €

Hausarztzentrierte Versorgung

0,3 Mio. €

Onkologievereinbarung

1,4 Mio. €

Sozialpsychiatrievereinbarung

0,9 Mio. €

Schutzimpfungen

3,5 Mio. €

TSVG-Leistungen

8,6 Mio. €

Mit 88240 gekennzeichnete Leistungen (Corona)

2,1 Mio. €

Weitere Leistungen außerhalb der MGV

9,3 Mio. €

 

 

Die Anzahl der gesetzlich versicherten Personen im Land Brandenburg ist im Vergleich zum Vorjahr leicht um ca. 0,4 Prozent gestiegen. Zuwächse verzeichnen hierbei die Betriebskrankenkassen und die Ersatzkassen.

 

Versichertenentwicklung III/2020 zu III/2019

Versichertenentwicklung III/2020 zu III/2019

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

01.03.2021