Honorarverteilung im IV. Quartal 2014

Für die Honorarverteilung des IV. Quartals 2014 stand eine morbiditätsbedingte Gesamtvergütung (MGV) von ca. 193,7 Mio. Euro zur Verfügung. Hinzukommen Mittel für Leistungen, die außerhalb der MGV vereinbart wurden, in Höhe von ca. 70,7 Mio. Euro. Eine genauere Aufschlüsselung der Umsätze ist den Tabellen ab Seite 20 zu entnehmen.


Die MGV ergibt sich aus dem mit den Krankenkassen für das Jahr 2014 vereinbarten durchschnittlichen Behandlungsbedarf je Versicherten und der Anzahl der Versicherten des jeweiligen Quartals.


Die folgende Grafik veranschaulicht die Entwicklung der Versichertenzahlen innerhalb des Jahres: Insgesamt stieg die Versichertenzahl 2014 leicht an – um ca. 0,4 Prozent. „Gewinner“ waren vor allem die Ersatzkassen, doch auch die Innungs‐ und Betriebskrankenkassen konnten neue Mitglieder begrüßen.

 

 

 

Weitere Eckdaten der Honorarverteilung
Die durchschnittliche Überschreitung der Regelleistungsvolumina betrug bei Hausärzten ca. 6 Prozent und bei Fachärzten ca. 17 Prozent. Für Fachärzte konnte die das RLV überschreitende Leistungsmenge in Höhe von 24,542 Prozent des jeweiligen Orientierungspunktwertes vergütet werden. Für Hausärzte war eine Vergütung der überschreitenden Leistungsanteile in vollem Umfang (unquotiert) möglich.


Weiterhin angespannt ist die Finanzierungssituation des Honorarfonds für die Leistungen der geriatrischen bzw. palliativmedizinischen Versorgung sowie der Sozialpädiatrie. Er unterlag aufgrund der nicht ausreichend zur Verfügung gestellten Mittel in diesem Quartal einer noch stärkeren Quotierung ‐ die Auszahlungsquote liegt bei 36,348 Prozent.


Von der MGV wurden, vor Trennung in die versorgungsbereichsspezifischen Verteilungsvolumina, Mittel für die Bildung der zwei zentralen Honorarfonds Bereitschaftsdienst und Labor abgezogen. Im Honorarfonds Bereitschaftsdienst erfolgt die Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser während der Zeiten des organisierten Notfalldienstes anhand einer Quote von 96,327 Prozent.

 

Die Anforderungen der Laborleistungen waren wiederum sehr hoch, so dassder Honorarfonds Labor trotz der bundesweit vorgegebenen Quotierungen um ca. 0,8 Mio. Euro überschritten wurde. Die Finanzierung der Überschreitung erfolgt zulasten der versorgungsspezifischen Rückstellungen.

 

Die Verteilung der versorgungsspezifischen Vergütungsvolumina ist nachfolgend tabellarisch dargestellt:

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2014

84,8 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Rückstellungen/Einstellungen/ Bereinigungen

-1,1 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassen-
zahlungsausgleich (FKZ)

3,7 Mio. €

 

Einzelleistungen/Förderungen

0,7 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

4,1 Mio. €

 

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

0,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

2,8 Mio. €

100 %

Honorarfonds für die Leistungen der geriatrischen und palliativmedizinischer Versorgung, der Versorgung von Kindern mit chronischen Krankheiten

1,1 Mio. €

36,348 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

77,3 Mio. €

 

 

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2014

87,4 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,3 Mio. €

75,065 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

3,7 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Einstellungen/ Bereinigungen

1,5 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassen-
zahlungsausgleich (FKZ)

13,1 Mio. €

 

Einzelleistungen/Förderungen

0,7 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

6,8 Mio. €

 

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,3 Mio. €

88,772 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,8 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,02 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser außerhalb der Zeiten des ärztlichen Bereitschaftsdienstes

0,5 Mio. €

80,141 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100  %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,1 Mio. €

61,721 %

Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,4 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(für übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,03 Mio. €

78,934 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(für übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,05 Mio. €

97,267 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(für Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 11 HVM gebildet wird.)

0,2 Mio. €

100 %

Honorarfonds Psychotherapie

(für übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten.)

0,9 Mio. €

78,408 %

Honorarfonds Nephrologie

(für Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt.)

0,2 Mio. €

98,348 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

59,0 Mio. €

 

 

Einen Überblick über die außerhalb der MGV gezahlten Vergütungen / Kosten gibt die nachfolgende Tabelle:

Leistungen außerhalb der MGV

Quartal IV/2014

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

8,6 Mio. €

Präventionsleistungen

11,9 Mio. €

Mammographie-Screening

1,6 Mio. €

Strahlentherapie

2,0 Mio. €

DMP

8,7 Mio. €

Impfen

4,2 Mio. €

Wegepauschalen

0,9 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige

Psychotherapeutische Leistungen/Probatorik

7,5 Mio. €

Nephrologische Leistungen

2,1 Mio. €

Dialysesachkosten

14,4 Mio. €

Restliche Leistungen/Sonderverträge

8,7 Mio. €

 

 

 

 

 

 

27.05.2015