Honorarverteilung im IV. Quartal 2016

Die Berechnung der Honorarverteilung basiert auf dem am 17.6.2016 in der Vertreterversammlung beschlossenen Honorarverteilungsmaßstab.

 

Für die Honorarverteilung des IV. Quartals 2016 kam eine morbiditätsbedingte Gesamtvergütung von ca. 208,7 Mio. Euro zum Ansatz. Diese wird entsprechend der Vorgaben der KBV den Bereichen Labor, Bereitschaftsdienst sowie den haus- bzw. fachärztlichen Grundbeträgen zugeordnet.


Im diesem Quartal betrug das Vergütungsvolumen des hausärztlichen Versorgungsbereichs ca. 91,3 Mio. Euro. Die RLV-überschreitenden Leistungsanteile im hausärztlichen Versorgungsbereich konnten mit 78,6 Prozent des jeweiligen Orientierungspunktwertes (OW) vergütet werden. Im fachärztlichen Versorgungsbereich standen abzüglich der Honorarfonds für die Leistungen des humangenetischen Labors (ca. 1,6 Mio. Euro) und der Pauschalen für die fachärztliche Grundversorgung (ca. 4,4 Mio. Euro) 87,5 Mio. Euro zur Verfügung. Die RLV-Überschreitungen im fachärztlichen Versorgungsbereich wurden mit einer Quote von 36,5 Prozent vergütet. Die durchschnittliche Überschreitung der Regelleistungsvolumina betrug bei den Hausärzten ca. 6 Prozent und bei den Fachärzten ca. 18 Prozent.


Die Leistungen, die dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zuzuordnen sind, konnten durch die Stützung aus fachärztlichen Mitteln mit einer Quote von 76 Prozent des OW vergütet werden.


Der Honorarfonds zur Förderung der zeitnahen Vermittlung von Arztterminen wurde in diesem Quartal nicht ausgeschöpft. Mit den nicht verbrauchten Mitteln konnten die Überschreitungsquoten der Arztgruppen gem. Anlage 4 HVM gestützt werden. Nachfolgend sind die Überschreitungsquoten der einzelnen Arztgruppen aufgeführt.

 

Arztgruppen gem. Anlage 4 HVM

Überschreitungsquote

Fachärzte für Anästhesiologie

40,098 %

Fachärzte für Augenheilkunde

45,309 %

Fachärzte für Chirurgie

43,778 %

Fachärzte für Frauenheilkunde

48,454 %

Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

42,210 %

Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten

48,417 %

Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt

41,558 %

Fachärzte für Innere Medizin mit

 

   

(Versorgungs-) Schwerpunkt Angiologie

38,492 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Kardiologie

38,959 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Endokrinologie

40,579 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Gastroenterologie

41,231 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Hämatologie/Onkologie

38,404 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Pneumologie

39,363 %

(Versorgungs-) Schwerpunkt Rheumatologie

39,327 %

Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

37,894 %

Fachärzte für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

43,519 %

Fachärzte für Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie

40,557 %

Fachärzte für Neurologie

40,506 %

Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie

40,952 %

Fachärzte für Nuklearmedizin

38,697 %

Fachärzte für Orthopädie

42,537 %

Fachärzte für Diagnostische Radiologie

38,717 %

Fachärzte für Urologie

43,939 %

Fachärzte für Physikalisch-Rehabilitative Medizin

41,073 %

 

 

Der Honorarfonds Labor ist wiederum unterfinanziert. Es wurden ca. 1 Mio. Euro aus Rückstellungen benötigt, um den Fonds auszugleichen.

 

Der Honorarfonds Bereitschaftsdienst ist in zwei Teilfonds untergliedert. Im Teilfonds A, aus dem die Leistungen unserer Mitglieder zu Zeiten des organisierten Bereitschaftsdienstes finanziert werden, unterschreitet die Vergütung die zur Verfügung gestellten Mittel um ca. 0,4 Mio. Euro. Im Teilfonds B, aus dem die Vergütung der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte, Institute und Krankenhäuser erfolgt, überschreitet der Leistungsbedarf die zur Verfügung gestellten Mittel um ca. 0,1 Mio. Euro.

 

Die Verteilung der versorgungsspezifischen Vergütungsvolumina ist nachfolgend tabellarisch dargestellt:

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2016

91,3 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen

-0,6 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

3,9 Mio. €

 

Stützung der zentralen Honorarfonds

0,4 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

4,4 Mio. €

 

  

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

GOP 01410, 01413 und 01415 EBM

2,7 Mio. €

100 %

Honorarfonds für die geriatrische Versorgung sowie der Palliativmedizin
Abschnitte 3.2.4 und 3.2.5 EBM

1,4 Mio. €

48,941 %

Honorarfonds für kinderärztlich erbrachte Leistungen der Sozialpädiatrie sowie der Palliativmedizin
Abschnitte 4.2.4 und 4.2.5 EBM

0,2 Mio. €

81,587 %

Honorarfonds für ärztlich angeforderten Hilfeleistungen für Praxismitarbeiter (Abschnitt 38.2 EBM)

0,1 Mio. €

100 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

83,1 Mio. €

 

 

 

 

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2016

93,5 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,6 Mio. €

76,014 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

4,4 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

2,5 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

13,8 Mio. €

 

Stützung der zentralen Honorarfonds

0,4 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

6,3 Mio. €

 

  

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,4 Mio. €

89,466 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,8 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Honorarfonds für anästhesiologische Leistungen im Zusammenhang mit vertragszahnärztlicher Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Kooperationsfähigkeit

0,02 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxismitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,1 Mio. €

56,584 %

Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,3 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,03 Mio. €

79,988 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,02 Mio. €

78,911 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 11 HVM gebildet wird)

0,02 Mio. €

77,021 %

Honorarfonds Psychotherapie

(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten)

1,0 Mio. €

77,823 %

Honorarfonds Nephrologie

(Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt)

0,2 Mio. €

87,832 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

63,1 Mio. €

 

 

Für Leistungen außerhalb der MGV konnten ca. 80,7 Mio. Euro vergütet werden. Einen Überblick über die gezahlten Vergütungen / Kosten erhalten Sie durch die nachfolgende Tabelle:

 

Leistungen außerhalb der MGV

Quartal IV/2016

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

9,0 Mio. €

Präventionsleistungen

12,4 Mio. €

Mammographie-Screening

1,3 Mio. €

Strahlentherapie

2,3 Mio. €

DMP

9,0 Mio. €

Impfen

4,7 Mio. €

Wegepauschalen

0,8 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige

Psychotherapeutische Leistungen/Probatorik

9,4 Mio. €

Nephrologische Leistungen

2,2 Mio. €

Dialysesachkosten

15,0 Mio. €

Nichtärztliche Praxisassistenten

0,6 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,0 Mio. €

Zuschläge für die sozialpädiatrische Versorgung

0,04 Mio. €

Medikationsplan gem. § 29a BMV-Ä

1,3 Mio. €

Restliche Leistungen/Sonderverträge

11,7 Mio. €

 

 

 

 

 

23.05.2017