Honorarverteilung im IV. Quartal 2018

Der Honorarverteilung des IV. Quartals 2018 liegen der am 9. März 2018 durch die Vertreterversammlung beschlossene Honorarverteilungsmaßstab (HVM) sowie die am 13. März 2019 unterzeichnete Vereinbarung zur Gesamtvergütung für das Jahr 2018 zu Grunde.

 

Eckdaten der Berechnung zur Honorarverteilung IV/2018

Für die Vergütung innerhalb der Morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) standen insgesamt ca. 220,4 Mio. Euro zur Verfügung. Die vorgegebene Aufteilung auf die Honorarfonds ergab folgende Beträge:

 

BereicheHausärzteHausärzte
Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung220,02 Mio. Euro

Honorarfonds Labor16,4 Mio. Euro

Honorarfonds ärztlicher Bereitschaftsdienst5,9 Mio. Euro
Honorarfonds Hausarzt / Facharzt97,8 Mio. Euro100,3 Mio. Euro
davon: haus- und fachärztliches Vergütungs -
volumen
97,8 Mio. Euro94,0 Mio. Euro
davon: Honorarfonds genetisches Labor1,7 Mio. Euro
davon: Honorarfonds PFG4,6 Mio. Euro

 

Die das RLV/QZV überschreitenden Leistungsmengen wurden im hausärztlichen Versorgungsbereich mit dem vollen Orientierungspunktwert vergütet. Im fachärztlichen Versorgungsbereich wurden die überschreitenden Leistungsanteile mit 44,134 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet. Insgesamt wurde im fachärztlichen Versorgungsbereich eine Leistungsmenge in Höhe von ca. 10 Mio. Euro über die RLV/QZV hinaus abgerechnet. Von den Krankenkassen standen für die Vergütung allerdings nur ca. 4,4 Mio. Euro zur Verfügung, so dass in diesem Segment Leistungen im Wert von ca. 5,6 Mio. Euro nicht vergütet wurden.

 

Durchschnittlich überschritten Hausärzte ihr RLV um rund 4 Prozent, Fachärzte um rund 15 Prozent.

 

Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 konnten mit einer Auszahlungsquote von 94,270 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet werden. Für die humangenetischen Leistungen, die nach den Vorgaben der KBV dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zugeordnet sind, musste die Stützung aus dem fachärztlichem Budget erfolgen. Zur Ausschüttung kamen hier 77,840 Prozent des Orientierungspunktwertes.

 

In den folgenden Tabellen finden Sie Übersichten der versorgungsspezifischen Vergütungsvolumina:


Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2018

97,8 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

1,4 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

4,5 Mio. €

 

Überschüsse/Defizite der zentralen
Honorarfonds

-0,04 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

5,0 Mio. €

 

  

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen)
(Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM)

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
(GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM)

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

2,5 Mio. €

100 %

Honorarfonds für die geriatrische Versorgung
(Abschnitt 3.2.4 EBM)

1,5 Mio. €

51,913 %

Honorarfonds für kinderärztlich erbrachte Leistungen der Sozialpädiatrie
(Abschnitt 4.2.4 EBM)

0,2 Mio. €

72,582 %

Honorarfonds für ärztlich angeforderten Hilfeleistungen von Praxismitarbeiter
(Abschnitt 38.2 EBM)

0,1 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,004 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbrachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen 0,6 Mio. € 94,270 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

86,8 Mio. €

 

 

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2018

100,3 Mio. €

Quote

darunter:

 

 

Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,7 Mio. €

77,840 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

4,6 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

1,2 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,1 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

15,7 Mio. €

 

Stützung der zentralen Honorarfonds/PFG/Humangenetik

0,07 Mio. €

 

Leistungsbezogene Honorarfonds

7,7 Mio. €

 

  

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,6 Mio. €

88,776 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen) Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,8 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,2 Mio. €

61,222 %

Honorarfonds für anästhesiologische Leistungen im Zusammenhang mit vertragszahnärztlicher Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Kooperationsfähigkeit

0,03 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxismitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)

0,005 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,002 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen

0,6 Mio. €

94,270 %

Vergütung der Laborgrundpauschale (GOP 12210 und 12220 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,0 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,04 Mio. €

88,408 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,02 Mio. €

83,053 %

Honorarfonds Nephrologie

(Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt)

0,2 Mio. €

79,582 %

Honorarfonds Psychotherapie

(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten)

0,8 Mio. €

77,840 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 11 HVM gebildet wird)

0,03 Mio. €

77,840 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

68,3 Mio. €

 

 

 Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang von ca. 85,7 Mio. Euro vergütet. Folgende Tabelle gibt einen groben Überblick:

 

Leistungen außerhalb der MGV / Sonderverträge

Quartal IV/2018

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

9,65 Mio. €

Präventionsleistungen

13,7 Mio. €

Strahlentherapie

4,0 Mio. €

Wegepauschalen

0,7 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige

Psychotherapeutische Leistungen/Probatorik

12,5 Mio. €

Nephrologische Leistungen

2,4 Mio. €

Dialysesachkosten

15,3 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,0 Mio. €

Medikationsplan (§ 29a BMV-Ä)

1,4 Mio. €

Nichtärztliche Praxisassistenten

1,2 Mio. €

DMP

9,6 Mio. €

Mammographie-Screening

1,6 Mio. €

Hausarztzentrierte Versorgung

0,3 Mio. €

Onkologie

1,1 Mio. €

Sozialpsychiatrie

0,8 Mio. €

Schutzimpfungen

5,5 Mio. €

weitere Sondervertrerträge / Leistungen außerhalb der MGV

5,0 Mio. €

 

 

 Mit der Honorarverteilung des Quartals IV/2018 wurde eine Nachvergütung für die Honorierung von Leistungen gemäß dem Rheumastrukturvertrag mit der AOK Nordost für die Jahre 2016 und 2017 veranlasst.


Die Anzahl der gesetzlich Versicherten im Land Brandenburg, als ein Faktor der zur Verfügung stehenden Gesamtvergütung, entwickelte sich weiterhin leicht positiv. Insgesamt stieg die Versichertenzahl im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um ca. ein Prozent. Hierbei verzeichneten insbesondere die Allgemeinen Ortskrankenkassen, die Betriebs- und Innungskrankenkassen sowie die Ersatzkassen Zuwächse. Die Anzahl der Versicherten der Landwirtschaftlichen Krankenkassen und der Knappschaft waren rückläufig.

 

Versichertenentwicklung IV_2018 zu IV_2017

 

 

 

28.05.2019