Honorarverteilung im IV. Quartal 2020

Der Honorarverteilung des IV. Quartals 2020 erfolgte auf Basis des am 19. Juni 2020 von der Vertreterversammlung beschlossenen Honorarverteilungsmaßstabes (HVM). Der Ermittlung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) lag die Vereinbarung zur Gesamtvergütung für das Jahr 2020 zu Grunde.

 

Die Ergebnisse der Honorarverteilung sind weiterhin wesentlich von der Corona-Pandemie beeinflusst. Viele Fachärzte, aber auch die Pädiater, verzeichnen rückläufige Fallzahlen.  

 

357 Praxen haben für das IV. Quartal 2020 Ausgleichszahlungen aufgrund von Honorarminderungen im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie (§ 16 HVM) erhalten. Das Niveau der Ausgleichzahlungen war somit in etwa mit dem III. Quartal vergleichbar.

 

Quartal

IV/2020

Anzahl der mit Stand April vorliegenden Anträge auf Ausgleichszahlung (AGZ)

583

Anzahl positiv berücksichtigter Anträge

357

Auszahlung für Ausgleichszahlung insgesamt

2,2 Mio. €

     davon MGV:

2,0 Mio. €

     davon EGV:

0,2 Mio. €

 

Weitere 60 Praxen erhielten nachträgliche Ausgleichszahlungen für die drei zurückliegenden Quartale des Jahres 2020.

 

Im hausärztlichen Versorgungsbereich wurden die erbrachten Leistungen mit dem Orientierungspunktwert (10,9871 Cent im Jahr 2020) vergütet. Es waren keine Quotierungen erforderlich.

 

Im fachärztlichen Versorgungsbereich kamen für die, die Regelleistungvolumen überschreitenden Leistungsanteile, ca. 66,498 Prozent des Orientierungspunktwertes zum Ansatz.

 

Die Fachärzte überschritten hierbei die Regelleistungsvolumina um durchschnittlich ca. 15 Prozent.

 

Eckdaten der Berechnung zur Honorarverteilung IV/2020

Für die MGV standen im vierten Quartal nach Berücksichtigung des TSVG insgesamt ca. 223,6 Mio. Euro zur Verfügung. Die vorgegebene Aufteilung auf die Grundbeträge ergab folgende Honorarfonds:

 

Bereiche

Hausärzte

Fachärzte

Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung

223,6 Mio. €

Honorarfonds Labor

17,0 Mio. €

Honorarfonds ärztlicher Bereitschaftsdienst

6,1 Mio. €

Honorarfonds Hausarzt/Facharzt

101,6 Mio. €

98,9 Mio. €

  davon: haus- und fachärztliches
  Vergütungsvolumen

101,6 Mio. €

92,8 Mio. €

  davon: Honorarfonds genetisches Labor

 

1,6 Mio. €

  davon: Honorarfonds PFG

 

4,5 Mio. €

 

 

Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 konnten mit einer Auszahlungsquote von 98,111 Prozent des Orientierungspunktwertes (OW) vergütet werden. Die Leistungen, die dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zuzuordnen sind, wurden mit einer Quote von 80,048 Prozent des OW vergütet. Um diese Auszahlungsquote zu gewährleisten, waren Stützungen aus dem fachärztlichen Versorgungsbereich erforderlich.

 

Die Honorarverteilung der versorgungsbereichsspezifischen Vergütungsvolumina ist nachfolgend tabellarisch dargestellt:

 

Hausärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2020

101,6 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

2,5 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

4,5 Mio. €

 

Vergütung für abgerechnete Leistungen
        (gem. § 8 bzw. § 10 HVM)

93,4 Mio. €

 

MGV-Ausgleichszahlung für pandemiebegründete
        Honorarverluste

1,0 Mio. €

 

 

 

Fachärztliches Vergütungsvolumen

Quartal IV/2020

98,9 Mio. €

Quoten

darunter:

 

 

         Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ)

1,6 Mio. €

80,048 %

Honorarfonds PFG (inkl. FKZ)

4,5 Mio. €

100 %

Rückstellungen/Bereinigungen/Förderungen

0,4 Mio. €

 

Entnahme für den Strukturfonds

0,2 Mio. €

 

Entnahme für den Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

16,4 Mio. €

 

Ausgleich zentralen Honorarfonds/PFG/Humangenetik

-0,2 Mio. €

 

MGV-Ausgleichszahlung für pandemiebegründete
         Honorarverluste

1,0 Mio. €

 

         Leistungsbezogene Honorarfonds

7,6 Mio. €

 

Honorarfonds zur Vergütung der Kostenpauschalen des Kapitels 40 EBM

1,6 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie der übrigen Leistungen der Fachärzte für Pathologie und Neuropathologie

1,7 Mio. €

85,622 %

Honorarfonds zur Vergütung der Leistungen der Empfängnisregelung, Sterilisation und Schwangerschaftsabbrüchen (Sonstige Hilfen) Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM

1,5 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten Langzeit-EKG-Auswertungen
GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds Haus- und Heimbesuche

(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)

0,3 Mio. €

100 %

Honorarfonds „Strukturpauschale konservative Augenheilkunde“

1,4 Mio. €

75,255 %

Honorarfonds für anästhesiologische Leistungen im Zusammenhang mit vertragszahnärztlicher Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Kooperationsfähigkeit

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds für ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxismitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)

0,01 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Förderung der Weiterbehandlung akuter Behandlungsfälle

0,001 Mio. €

100 %

Honorarfonds zur Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Laborgemeinschaften (Anforderung über Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen

0,7 Mio. €

98,111 %

Vergütung der Laborgrundpauschalen (GOP 12210 und 12220 EBM)

0,4 Mio. €

100 %

         Arztgruppenbezogene Honorarfonds

1,9 Mio. €

 

Honorarfonds Strahlentherapie

(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlentherapie)

0,05 Mio. €

80,048 %

Honorarfonds Laboratoriumsmedizin

(übrige Leistungen von Fachärzten für Laboratoriumsmedizin und von Fachwissenschaftlern)

0,02 Mio. €

80,048 %

Honorarfonds Nephrologie

(Leistungen von Fachärzten für innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entsprechender Institute bzw. Ärzte mit nephrologischem Schwerpunkt)

0,2 Mio. €

96,793 %

Honorarfonds Psychotherapie

(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und Vertragstherapeuten)

1,6 Mio. €

80,048 %

Honorarfonds Sonstige Vertragsärzte

(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik, Biochemie oder Klinische Pharmakologie und Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein RLV gem. § 10 HVM gebildet wird)

0,03 Mio. €

100,00 %

RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung für Überschreitungsleistungen

65,4 Mio. €

 

 

Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang von ca. 108,6 Mio. Euro vergütet. Folgende Tabelle gibt einen groben Überblick:

 

GKV-Leistungen außerhalb der MGV / Sonderverträge

Quartal IV/2020

Gesamt

Leistungen des ambulanten Operierens

10,5 Mio. €

Präventionsleistungen

13,6 Mio. €

Strahlentherapie

4,2 Mio. €

Wegepauschalen

0,7 Mio. €

Antrags- und genehmigungspflichtige psychotherapeutische Leistungen/ Probatorik sowie psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung bzw. neuropsychologischen Therapie

15,7 Mio. €

Nephrologische Leistungen (Kapitel 13.3.6 EBM)

2,4 Mio. €

Dialysesachkosten

15,1 Mio. €

Zuschläge zur PFG

1,0 Mio. €

Medikationsplan (§ 29a BMV-Ä)

1,4 Mio. €

DMP

9,4 Mio. €

Mammographie-Screening

1,8 Mio. €

Hausarztzentrierte Versorgung

0,3 Mio. €

Onkologievereinbarung

1,4 Mio. €

Sozialpsychiatrievereinbarung

1,0 Mio. €

Schutzimpfungen

6,2 Mio. €

TSVG-Leistungen

8,7 Mio. €

Mit 88240 gekennzeichnete Leistungen (Corona)

4,4 Mio. €

Leistungen i.Z.m. Testungen auf den beta-Coronavirus
        SARS-CoV-2

4,3 Mio. €

Weitere Leistungen außerhalb der MGV

6,5 Mio. €

 

Mit der Honorarverteilung erfolgte ebenfalls eine Nachvergütung für die Leistungen des Rheuma-Strukturvertrages mit der AOK Nordost für das Jahr 2019. Aufgrund des Erreichens der vereinbarten Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsindikatoren konnten die vertraglich fixierten variablen Vergütungsbestandteile (15 Prozent Erhöhung) zur Auszahlung gelangen. Die AOK Nordost stellt hierfür circa 75 Tausend Euro zur Verfügung.

 

Die Zahl der gesetzlich Versicherten im Land Brandenburg ist mit ca. 0,4 Prozent weiterhin leicht ansteigend. Zuwächse verzeichnen insbesondere die Betriebskrankenkassen und die Ersatzkassen.

 

 

28.05.2021