Screening auf Hepatitis B und C als neuer Bestandteil des Check-up

Versicherte ab dem vollendeten 35. Lebensjahr haben ab dem 1. Oktober 2021 im Rahmen des Check-up jeweils einmalig Anspruch auf ein Screening auf eine Hepatitis B-Virusinfektion und Hepatitis C-Virusinfektion.

 

Für die Inanspruchnahme des Screenings wird die Gebührenordnungsposition (GOP) 01734 EBM als Zuschlag zur GOP 01732 EBM aufgenommen. 

 

GOP

Leistung

Vergütung

01734

Zuschlag zur GOP 01732 für das Screening auf Hepatitis-B- und/oder auf Hepatitis-C-Virusinfektion gemäß Teil B. III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie

41 Punkte / 4,56 Euro

 

Die GOP 01734 EBM ist bei Versicherten ab dem vollendeten 35. Lebensjahr einmalig berechnungsfähig.

 

Übergangsregelung

Versicherte, die in den letzten drei Jahren, d. h. vom 13. Februar 2018 bis zum 30.09.2021 einen Check-up in Anspruch genommen haben, können im Zeitraum bis zu ihrem nächsten Anspruch auf einen Check-Up ein alleiniges Screening auf Hepatitis-B- und/oder Hepatitis-C-Virusinfektion erhalten.

 

Dafür wurde im Rahmen der Übergangsregelung die neue GOP 01744 EBM aufgenommen.

 

GOP

Leistung

Vergütung

01744

Screening auf Hepatitis-B- und/oder auf Hepatitis-C-Virusinfektion im Rahmen der Übergangsregelung gemäß Teil B. III. § 7 der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie - gültig bis zum 31. Dezember 2023

41 Punkte / 4,56 Euro

 

Laborleistungen

Das Screening auf eine Hepatitis B- und Hepatitis C-Virusinfektion im Rahmen des Check-ups erfolgt als Stufendiagnostik. Die neue GOP 01865 EBM umfasst das Screening auf eine Hepatitis B-Virusinfektion mittels einer Untersuchung von HBs-Antigen und auf eine Hepatitis C-Virusinfektion mittels einer Untersuchung auf HCV-Antikörper. Bei einem positiven (reaktiven) Ergebnis erfolgt die entsprechende Bestätigungsdiagnostik anschließend aus derselben Blutentnahme mittels einer Untersuchung auf Hepatitis B-Virus-DNA oder Hepatitis CVirus-RNA.

 

Für diese Bestätigungsdiagnostik wurden die neuen GOP 01866 und 01867 EBM als Zuschlag zur GOP 01865 EBM aufgenommen.

 

GOP

Leistung

Vergütung

01865

Nachweis von HBs-Antigen und/oder HCV-Antikörpern gemäß Teil B III. der

Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GU-RL) - gültig bis zum 31. Dezember 2025

105 Punkte / 11,68 Euro

01866

Zuschlag zur GOP 01865 für die Bestimmung der Hepatitis B-Virus-DNA bei reaktivem Ergebnis der Untersuchung auf HBs-Antigen gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GU-RL)

805 Punkte / 89,55 Euro

01867

Zuschlag zur GOP 01865 für den Nukleinsäurenachweis von Hepatitis C-Virus-RNA bei reaktivem Ergebnis der Untersuchung auf HCV-Antikörper gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GU-RL)

360 Punkte / 40,04 Euro

 

Es wird davon ausgegangen, dass der überwiegende Anteil der Versicherten diese einmalige Untersuchung in den ersten Jahren nach Einführung in Anspruch nehmen wird. Deswegen wurde eine befristete Einführungsregelung für die Leistung nach der neuen GOP 01865 EBM vereinbart. Diese wird mit Wirkung zum 1. Januar 2026 aus dem EBM gestrichen. Eine Anschlussregelung wird bis spätestens 30. September 2025 beschlossen.

 

Es wird ebenfalls davon ausgegangen, dass das Screening auf eine Hepatitis Bund eine Hepatitis C-Virusinfektion zusammen durchgeführt wird. Durch die „und/oder“-Verknüpfung in der Legende der neuen GOP 01734/01744 und 01865 EBM sind diese auch dann berechnungsfähig, falls im Einzelfall nur eine in vitrodiagnostische Leistung für ein Screening auf eine Hepatitis B- oder auf eine Hepatitis C-Virusinfektion erforderlich ist.

 

Die Vergütung erfolgt extrabudgetär.

 

Praxisinformation der KBV

 

 

 

28.10.2021