Telefonische Konsultationen ab 2. November 2020 wieder möglich

Die erweiterte Möglichkeit zur ärztlichen und psychotherapeutischen Konsultation per Telefon während der Corona-Pandemie wurde für alle Fachgruppen erneut aktiviert und gilt vorerst bis Ende des Jahres.

 

Die ursprüngliche Sonderregelung zur Einführung der Telefongespräche nach den GOP 01433 und 01434 EBM war zum 30. Juni 2020 ausgelaufen.

 

Mit der Wiedereinführung der GOP 01433 und 01434 EBM soll vor allem die telefonische Beratung von Patienten, die im Quartal nicht persönlich in der Praxis erscheinen und das Angebot der Videosprechstunde nicht nutzen, zusätzlich vergütet werden. Die beiden Ziffern bilden einen Zuschlag zur GOP 01435 (telefonische Beratung) bzw. zur Grund- oder Versichertenpauschale ab.

 

Möglich ist die Abrechnung der Telefonkonsultationen nur bei bekannten Patienten!

 

Der postalische Versand von bestimmten Folgeverordnungen und Überweisungsscheinen, die im Rahmen eines Telefonates oder einer Videosprechstunde ausgestellt werden können, kann jeweils über die Pseudo-GOP 88122 (90 ct) geltend gemacht werden.

 

Die Details im Überblick je Fachrichtung und Gruppe:

 

Gruppe 1

  • Fachgruppen:
    Ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und
    Jugendlichenpsychotherapeuten, FÄ für Neurologie, FÄ für Nervenheilkunde, FÄ für Neurologie und Psychiatrie, FÄ für Psychiatrie und Psychotherapie, FÄ für Neurochirurgie, FÄ für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, FÄ für Kinder- und Jugendpsychiatrie bzw. Kinder- und Jugendpsychiatrie und –psychotherapie
  • Neue GOP:GOP 01433 als Zuschlag zur GOP 01435 für die telefonische Beratung durch den Arzt/Psychotherapeuten oder zur Grundpauschale
  • Abrechnungsmodalitäten:
    • Häufigkeit:
      Die GOP 01433 kann bis zu 20x im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von mindestens 10 Minuten Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson abgerechnet werden
    • Gesprächsdauer:
      Psychotherapeuten sowie Ärzte der aufgeführten Fachgruppen können einen Patienten bis zu 3 Stunden und 20 Minuten im Quartal per Telefon betreuen
    • Gesprächskontingent:
      Pro Patient werden maximal 20 Gespräche (200 Minuten) nach den GOP 01433, 14220, 16220, 21220, 22220 und 23220 vergütet. Diese 20 Gespräche können ausschließlich per Telefon (GOP 01433) oder gemischt per Telefon (GOP 01433), persönlich in der Praxis oder in einer Videosprechstunde (14220, 16220, 21220, 22220 bzw. 23220) geführt werden
    • Grundpauschale:
      Die GOP 01433 wird auch vergütet, wenn die Grundpauschale abgerechnet wird
      Eine Abrechnung der GOP 01433 und der Grundpauschale an einem Behandlungstag ist nicht möglich

Gruppe 2

  • Fachgruppen:
    Hausärzte, Kinder- und Jugendärzte, Schmerztherapeuten
  • Neue GOP:
    GOP 01434 als Zuschlag zur GOP 01435 für die telefonische Beratung durch den Arzt oder Versichertenpauschale 03000/04000 oder Grundpauschale 30700
  • Abrechnungsmodalitäten:
    • Häufigkeit:
      Die GOP 01434 kann bis zu 6-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von mindestens 5 Minuten Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson abgerechnet werden
    • Gesprächsdauer:
      Hausärzte, Kinder- und Jugendärzte sowie Schmerztherapeuten können für einen Patienten bis zu 30 Minuten im Quartal für telefonische Konsultationen abrechnen
    • Versichertenpauschale:
      Die GOP 01434 wird auch vergütet, wenn die Versicherten- bzw. Grundpauschale abgerechnet wird.
      Eine Abrechnung der GOP 01434 und der Versichertenpauschale an einem Behandlungstag ist nicht möglich

Hinweis: Die GOP 01434 fließt bei Haus- und Kinderärzten in das Budget für die Gesprächsleistungen (GOP 03230 oder 04230, 04231) ein.

 

Gruppe 3

  • Fachgruppen:
    Gynäkologen, HNO-Ärzte, Dermatologen, fachärztliche Internisten, Orthopäden, FÄ für Sprach-, Stimm-, und kindliche Hörstörungen, Urologen
  • Neue GOP:
    GOP 01434 als Zuschlag zur GOP 01435 für die telefonische Beratung durch den Arzt
  • Abrechnungsmodalitäten:
    • Häufigkeit:
      Die GOP 01434 kann bis zu 5-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von mindestens 5 Minuten Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson abgerechnet werden
    • Gesprächsdauer:
      Ärzte dieser Fachgruppen können für einen Patienten bis zu 25 Minuten im Quartal für telefonische Konsultationen abrechnen; zusätzlich zur telefonischen Beratung nach der GOP 01435
    • Grundpauschale:
      Die Leistungen der GOP 01435 und 01434 werden nur vergütet, wenn der Patient in dem Quartal ausschließlich telefonisch betreut und keine Grundpauschale im Arztfall abgerechnet wird.

Gruppe 4

  • Fachgruppen:
    Anästhesisten, Augenärzte, Chirurgen, Humangenetiker, Laborärzte, MKG, Nuklearmediziner, Pathologen, Radiologen, Strahlentherapeuten, PRM
  • Neue GOP:
    GOP 01434 als Zuschlag zur GOP 01435 für die telefonische Beratung durch den Arzt
  • Abrechnungsmodalitäten:
    • Häufigkeit:
      Die GOP 01434 kann bis zu 2-mal im Arztfall für ein telefonisches Gespräch von mindestens 5 Minuten Dauer (aufgrund einer Erkrankung) mit dem Patienten oder einer Bezugsperson abgerechnet werden
    • Gesprächsdauer:
      Ärzte dieser Fachgruppen können für einen Patienten bis zu 10 Minuten im Quartal für telefonische Konsultationen abrechnen; zusätzlich zur telefonischen Beratung nach der GOP 01435
    • Versichertenpauschale:
      Die Leistungen der GOP 01435 und 01434 werden nur vergütet, wenn der Patient in dem Quartal ausschließlich telefonisch betreut und keine Grundpauschale im Arztfall abgerechnet wird.

 

 

03.11.2020