Genehmigungspflichtige / Anzeigepflichtige Leistungen / Verträge

 

 

Übersicht von A - Z

 

 

Wir informieren und beraten über

  • Leistungen des EBM, für die eine gesonderte Genehmigung der KV erforderlich ist
  • notwendige Nachweise der ärztlichen Qualifikation und eventuelle apparative Ausstattung für die Antragstellung, um diese Leistungen abrechnen zu können 
  • Sonderverträge und Verträge der Vertragswerkstatt der KBV

Wir schicken Ihnen 

  • Antragsformulare und entsprechende Vereinbarungen und Richtlinien 
  • Merkblatt über genehmigungspflichtige Leistungen

Bitte beachten Sie:
Die Ausführung und Abrechnung der nachfolgend aufgeführten Leistungen ist im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung erst nach Erteilung einer Genehmigung durch die Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg zulässig. Es besteht vor Erteilung einer Genehmigung kein Honoraranspruch. Eine Genehmigung wird nicht rückwirkend erteilt.

Bitte stellen Sie rechtzeitig und vor Durchführung der Leistungen einen Antrag. Dies gilt auch für ermächtigte Krankenhausärzte. Die Antragsformulare, Vereinbarungen bzw. weitere Auskünfte erhalten Sie bei den jeweiligen Ansprechpartnern. Oder klicken Sie einfach auf das entsprechende Antragsformular bzw. auf die Vereinbarung, so können Sie sich die entsprechende Datei als Dokument "herunterladen".

 

Übersicht genehmigungspflichtige Leistungen A-Z

 

Übersicht genehmigungspflichtige Leistungen nach EBM-Kapiteln

Genehmigungs- bzw. anzeigepflichtige Leistungen sowie Verträge

Die Ausführung und Abrechnung von Leistungen, die der Qualitätssicherung unterliegen, ist im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung erst nach Erteilung einer Genehmigung durch die Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg zulässig.

 

Link einfügen: Liste genehmigungspflichtiger Leistungen von A – Z

Link einfügen: Liste genehmigungspflichtiger Leistungen nach EBM-Kapiteln

 

Hinweise zur Antragstellung und Abrechnung

Beim Antrag auf Durchführung qualitätsgesicherter Leistungen zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) müssen Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten einige Punkte beachten:

 

Zeitpunkt der Antragstellung

Die Genehmigung zur Durchführung von qualitätsgesicherten Leistungen sollte so früh wie möglich beantragt werden. Erst nach Erteilung einer Genehmigung besteht für diese Leistungen ein Honoraranspruch zu Lasten der GKV. Ausschlaggebend ist dabei das Datum der Genehmigung und nicht das Abrechnungsdatum. Rückwirkende Genehmigungen dürfen nicht erteilt werden.

 

Link einfügen: Merkblatt Genehmigungsvorbehalt

 

Sonderbedarfszulassungen und Ermächtigungen

Bei eingeschränkten Zulassungen und Ermächtigungen können nur Leistungen genehmigt werden, die mit dem Zulassungs- oder Ermächtigungsbescheid genehmigt worden sind. Alle Leistungen die darüber hinaus durchgeführt werden sollen, müssen zuvor durch eine Erweiterung der Zulassung bzw. Ermächtigung genehmigt werden.

 

Antragsformulare des Zulassungsausschusses

 

Automatische Berechtigungen

Einige Facharztgruppen erhalten mit ihrer Zulassung automatisch eine Genehmigung für bestimmte qualitätsgesicherte Leistungen, wenn die für die Genehmigung notwendige Facharzturkunde im Arztregister vorliegt. So erhalten beispielsweise Fachärzte für Kinder- und Jugendheilkunde mit Zulassung zur hausärztlichen Versorgung etwa die Erlaubnis zur Abrechnung von entwicklungsneurologischen Untersuchungen sowie Untersuchungen zur Sprachentwicklung jeweils von Kindern.

 

Welche weiteren Leistungen mit einer automatischen Berechtigung verbunden sind, regelt der einheitliche Bewertungsmaßstab in den Präambeln der jeweiligen facharztbezogenen Kapitel.

 

Nachweiserleichterungen bei Statuswechsel, Praxissitzverlegung und Arbeitgeberwechsel

Im Rahmen von Anträgen bei Status- bzw. Arbeitgeberwechsel sowie bei Praxissitzverlegung kann ein erleichtertes Verfahren für die Genehmigung von Leistungen in Anspruch genommen werden. So kann bei Beantragung von identischen qualitätsgesicherten Leistungen innerhalb des gleichen Fachgebiets bzw. Versorgungsbereichs sowie bei Fortbestand der apparativen und räumlich-organisatorischen Voraussetzungen auf die erneute Einreichung von Nachweisen verzichtet werden. Zudem ist es möglich, über ein vereinfachtes Antragsformular alle bestehenden Genehmigungen übertragen zu lassen, deren inhaltliche Ausgestaltung unverändert fortgeführt werden soll.

Ungeachtet dieser Erleichterung hat die KV Brandenburg das recht, bei Bedenken oder Unklarheiten eine Prüfung aller Voraussetzungen vorzunehmen. Weitere zu prüfende Voraussetzungen bleiben davon unberührt.

 

Link einfügen: Antrag auf Übertragung qualitätsgesicherter Leistungen

 

 

Ansprechpartner:

Fachbereich Qualitätssicherung

Monika Luchtenberg                                   0331 2309 323

 

Ansprechpartner für spezielle Fragen sind hier in den jeweiligen QS-Verfahren zu finden.