Testungen auf SARS-CoV-2 im Überblick (Update)

Anspruchsgrundlagen auf eine Testung:

 

Symptomatische Personen

1. Vertragsärztliche Leistung laut RKI-Kriterien

 

Asymptomatische Personen

2. Coronavirus-Testverordnung (TestV)

3. Warnhinweis der Corona-Warn-App

 

1. Vertragsärztliche Leistung laut RKI-Kriterien – symptomatische Personen

• Kostenträger: Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
• Abrechnung: Übermittlung der Scheine mit der Quartalsabrechnung

Anspruchskreis	Empfehlung Test-Typ	Abrechnung Arzt	Abrechnung Labor
Symptomatische Patienten nach RKI-Kriterien	PCR-Test	VP/GP + Pseudo-GOP 88240 + GOP 02402 + (GOP 02403 wenn in dem Quartal keine VP/GP abgerechnet wurde)	GOP 12220 + GOP 32816 + GOP 40100 Antigentest GOP 32779   Zuweisung über Muster 10c

 

2. Anspruchspersonen nach der Coronavirus-Testverordnung (TestV) vom 08.03.2021 – asymptomatische Personen

• Kostenübernahme durch: Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS)
• Abrechnung: monatliche Anzahlmeldung ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/
• Fälle sind zu dokumentieren und die Dokumentation bis zum 31.12. 2024 aufzubewahren

Anspruchskreis	Empfehlung Test-Typ	Abrechnung Arzt	Abrechnung Labor
Bürgertestungen Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt in der Bundesrepublik Deutschland   GKV-Versicherte und Nicht-GKV-Versicherte Bitte beachten: Keine Abrechnung von Testungen in Schulen/Kitas sowie Testungen in Unternehmen als Bürgertestung	Antigen-Schnelltest (PoC-Test)	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses   Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test: - Bis 31.03.2021: höchstens 9 € - Ab 01.04.2021: höchstens 6 €	Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich
	Bestätigungs- diagnostik nach positivem Antigen-Schnelltest (PoC-Test) mittels PCR-Test*	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses	Bis 30.04.2021: 50,50 €** Ab 01.05.2021: 43,56 €**   Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer   Veranlassung über Muster OEGD
Kontaktpersonen GKV-Versicherte und Nicht-GKV-Versicherte   Feststellung durch ÖGD oder durch Vertragsarzt	PCR-Test   Wiederholung bis zu 1x pro Person	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses	Bis 30.04.2021: 50,50 €** Ab 01.05.2021: 43,56 €** Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer   Veranlassung über Muster OEGD
Ärztliches Gespräch mit einer Kontaktperson, die anschließend nicht getestet wird	Vergütung: 5 € für Gespräch im Zusammenhang mit der Feststellung eines Kontakts zu einer SARS-CoV-2 infizierten Person ohne anschließende Testung
Personal der eigenen Praxis	Antigen-Schnelltest* (PoC-Test)   Bis zu 10 Tests pro Person im Monat möglich	Abstrich ist nicht berechnungsfähig   Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test: - Bis 31.03.2021: höchstens 9 € - Ab 01.04.2021: höchstens 6 €	Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich
Personal medizinischer Heilberufe (z.B. Physiotherapie, Ergotherapie etc.)	Antigen-Schnelltest* (PoC-Test)	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses   Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test: - Bis 31.03.2021: höchstens 9 € - Ab 01.04.2021: höchstens 6 €	Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich
Personen vor ambulanter OP oder vor Aufnahme in · Krankenhaus · Pflegeheim · Reha-Einrichtung · Tagesklinik	PCR-Test	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses	Bis 30.04.2021: 50,50 €** Ab 01.05.2021: 43,56 €** Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer   Veranlassung über Muster OEGD
Bei Ausbruchsgeschehen:   Personal, Behandelte/Betreute/Gepflegte, Besucher: Anforderung durch Unternehmen oder ÖGD	PCR-Test	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses	Bis 30.04.2021: 50,50 €** Ab 01.05.2021: 43,56 €** Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer   Veranlassung über Muster OEGD
Ärztliche Schulung von Mitarbeitern in nichtärztlichen Einrichtungen zur Anwendung/Auswertung von Schnelltests (z.B. in Pflegeheimen)	70 €, maximal alle zwei Monate je Einrichtung

 

^* Bei positivem Antigen-Schnelltest-Ergebnis muss eine Bestätigung des Testergebnisses durch einen PCR-Test erfolgen. Die Bestätigungsdiagnostik mittels PCR-Test ist über die TestV abzurechnen – Anzahlmeldung im Abrechnungsportal (DatenNerv).  Fällt auch dieser Test positiv aus und es gibt einen begründeten Verdacht auf das Vorliegen einer Virusvariante, besteht Anspruch auf eine variantenspezifische PCR-Testung.

 

Eine nachgewiesene Erkrankung ist immer namentlich an das Gesundheitsamt zu melden. Auch ein positiver Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest) ist meldepflichtig.

 

^**Im Falle von mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall beträgt die Vergütung bis zum 30.042021 101€ und ab dem 01.05.2021 82,96€.

 

3. Personen mit Warnhinweis der Corona-Warn-App – asymptomatische Personen (TestV)

• Kostenübernahme durch: Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS)
• Abrechnung: monatliche Anzahlmeldung ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/)

Anspruchskreis	Empfehlung Test-Typ	Abrechnung Arzt	Abrechnung Labor
Meldung durch Corona-Warn-App	PCR-Test   Wiederholung bis zu 1x pro Person	Vergütung: 15 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung und Ausstellung eines Zeugnisses	Bis 30.04.2021: 50,50€*** Ab 01.05.2021: 43,56€*** Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer   Veranlassung über Muster OEGD

 ^***Im Falle von mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall beträgt die Vergütung bis zum 30.042021 101€ und ab dem 01.052021 82,96€.

 

Hinweise zum Einsatz von Antigen-Schnelltests

• Positive SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltests sind mittels eines PCR-Tests zu bestätigen. Eine nachgewiesene Erkrankung ist immer namentlich an das Gesundheitsamt zu melden. Auch ein positiver Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest) ist meldepflichtig.
• Die Beschaffung von Antigen-Schnelltests erfolgt durch die Arztpraxis. Da die Liste des Bundesinstituts für Arzneimittel- und Medizinprodukte nicht abschließend ist – und der Nachweis, dass der angewendete Test den Anforderungen entspricht, zu führen ist, - wird empfohlen, nicht mehr als einen Monatsbedarf an Testen zu bevorraten.
• Das Abstrichmaterial ist – sofern nicht Bestandteil des Antigen-Schnelltest-Kits – durch die Arztpraxis gesondert zu beschaffen.
• Die erhöhten Arbeitsschutzanforderungen bei der Weiterverarbeitung des Abstrichs in der eigenen Arztpraxis sind zu beachten.