Testungen auf SARS-CoV-2 im Überblick (Update)

 

Anspruchsgrundlagen auf eine Testung, ein Genesenenzertifikat und/oder das ärztliche Zeugnis über eine Kontraindikation zur Durchführung der COVID-Impfung.

 

Symptomatische Personen

1. Vertragsärztliche Leistung laut RKI-Kriterien

 

Asymptomatische Personen

2. Coronavirus-Testverordnung § 4a Bürgertestung (TestV) 

3. Überwachung eines Antigen-Tests zur Eigenanwendung (TestV)

4. Warnhinweis der Corona-Warn-App

5. Ärztliches Zeugnis über eine Kontraindikation zur COVID-Impfung entfällt zum 13. November 2021

6. Genesenenzertifikat

7. Zu dokumentierende Angaben nach TestV

 

1. Vertragsärztliche Leistung laut RKI-Kriterien – symptomatische Personen

  • Kostenträger: Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
  • Abrechnung: Übermittlung der Scheine mit der Quartalsabrechnung

Anspruchskreis

Empfehlung Test-Typ

Abrechnung Arzt

Abrechnung Labor

Symptomatische Patienten nach RKI-Kriterien

PCR-Test

 

 

 

VP/GP + Pseudo-GOP 88240 + GOP 02402 + (GOP 02403 wenn in dem Quartal keine VP/GP abgerechnet wurde)

 

 

GOP 12220 + GOP 32816 + GOP 40100
Antigentest GOP 32779

 

Zuweisung über Muster 10c

 

2. Anspruchspersonen nach der Coronavirus-Testverordnung (TestV) vom
12. November 2021 – asymptomatische Personen

  • Kostenübernahme durch: Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS)
  • Abrechnung: monatliche Anzahlmeldung ohne Patientendaten über DatenNerv (https://portal.kvbb.kv-safenet.de/portal/
  • Fälle sind zu dokumentieren und die Dokumentation bis zum 31.12.2024 aufzubewahren

Anspruchskreis

Empfehlung Test-Typ

Abrechnung Arzt

Abrechnung Labor

Bürgertestungen wieder ab 13.11.2021

 

Personen mit Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt in der Bundesrepublik Deutschland

 

GKV-Versicherte und
Nicht-GKV-Versicherte

Antigen-Schnelltest

(PoC-Test)

Abrechnungs- voraussetztung ist die Anbindung an die Corona-Warn-App und die monatliche Meldung der erbrachten Testungen an das zuständige Gesundheitsamt.

Vergütung 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

 

Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test:

 Pauschale 3,50 €

Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich

Bestätigungs- diagnostik nach positivem Antigen-Schnelltest (PoC-Test) mittels PCR-Test*

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

 

 

43,56 €**

 

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

Kontaktpersonen

GKV-Versicherte und Nicht-GKV-Versicherte

 

Feststellung durch ÖGD oder durch Vertragsarzt

PCR-Test

 

Wiederholung bis zu 1x pro Person

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

43,56 €**

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

Ärztliches Gespräch mit einer Kontaktperson, die anschließend nicht getestet wird

Vergütung: 5 € für Gespräch im Zusammenhang mit der Feststellung eines Kontakts zu einer SARS-CoV-2 infizierten Person ohne anschließende Testung

Personal der eigenen Praxis

Antigen-Schnelltest*

(PoC-Test)

 

Bis zu 10 Tests pro Person im Monat möglich

Abstrich oder Überwachung des Abstrichs ist nicht berechnungsfähig 

 

Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test:

Pauschale 3,50 €

Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich

Personal medizinischer Heilberufe (z.B. Ärzten, Psychotherapeuten, Physiotherapie, Ergotherapie etc.)

Antigen-Schnelltest*

(PoC-Test)

 

 

Abstrich oder Überwachung des Abstrichs ist nicht berechnungsfähig 

 

Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test:

Pauschale 3,50 €

Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich

Personen vor ambulanter OP oder vor Aufnahme in

· Krankenhaus

· Pflegeheim

· Reha-Einrichtung

· Tagesklinik

PCR-Test

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

43,56 €**

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

Bei Ausbruchsgeschehen:

 

Personal, Behandelte/Betreute/Gepflegte, Besucher: Anforderung durch Unternehmen oder ÖGD

PCR-Test

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

43,56 €**

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

Ärztliche Schulung von Mitarbeitern in nichtärztlichen Einrichtungen zur Anwendung/Auswertung von Schnelltests

(z.B. in Pflegeheimen)

70 €, maximal alle zwei Monate je Einrichtung

 

* Bei positivem Antigen-Schnelltest-Ergebnis (auch bei einem positiven Ergebnis in der überwachten Eigenanwendung) muss eine Bestätigung des Testergebnisses durch einen PCR-Test erfolgen. Die Bestätigungsdiagnostik mittels PCR-Test ist über die TestV abzurechnen – Anzahlmeldung im Abrechnungsportal (DatenNerv).  Fällt auch dieser Test positiv aus und es gibt einen begründeten Verdacht auf das Vorliegen einer Virusvariante, besteht Anspruch auf eine variantenspezifische PCR-Testung.

 

Eine nachgewiesene Erkrankung ist immer namentlich an das Gesundheitsamt zu melden. Auch ein positiver Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest) ist meldepflichtig.

 

**Im Falle von mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall beträgt die Vergütung bis zum 30.042021 101€ und ab dem 01.05.2021 82,96€.

 

3. Überwachung eines Antigen-Tests zur Eigenanwendung (TestV) 

Anspruchskreis

Empfehlung Test-Typ

Abrechnung Arzt

Abrechnung Labor

Überwachung eines Antigen-Tests zur Eigenanwendung

 

 

Antigen-Schnelltest*
(POC-Test) - vom bfarm zugelassen

 









Bestätigungsdiagnostik nach positivem Antigen-Schnelltest in der Eigenanwendung (PoC-Test) mittels PCR-Test*

Vergütung für
die Überwachung: 5€ je Test für Gespräch, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses 

Refinanzierung Anschaffungskosten PoC-Test als Pauschale: 3,50 €

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung,  Ausstellung eines Zeugnisses

Auswertung in Praxis, keine Veranlassung erforderlich







43,56€***

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

 

 

4. Personen mit Warnhinweis der Corona-Warn-App – asymptomatische Personen (TestV)

Anspruchskreis

Empfehlung Test-Typ

Abrechnung Arzt

Abrechnung Labor

Meldung durch Corona-Warn-App

PCR-Test

 

Wiederholung bis zu 1x pro Person

Vergütung: 8 € für Gespräch, Entnahme Körpermaterial, Ergebnismitteilung, Ausstellung eines Zeugnisses und ggf. eines digitalen Testergebnisses

43,56€***

Meldung Exceltabelle mit Ident-Nummer

 

Veranlassung über Muster OEGD

 ***Im Falle von mehreren PCR-Testungen pro Einzelfall beträgt die Vergütung seit dem 1.5.2021 82,96€.

 

Hinweise zum Einsatz von Antigen-Schnelltests

  • Positive SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltests (auch ein positives Ergebnis in der überwachten Eigenanwendung) sind mittels eines PCR-Tests zu bestätigen. Eine nachgewiesene Erkrankung ist immer namentlich an das Gesundheitsamt zu melden. Auch ein positiver Antigen-Schnelltest (PoC-Antigentest) ist meldepflichtig.
  • Die Beschaffung von Antigen-Schnelltests erfolgt durch die Arztpraxis. Da die Liste des Bundesinstituts für Arzneimittel- und Medizinprodukte nicht abschließend ist – und der Nachweis, dass der angewendete Test den Anforderungen entspricht, zu führen ist, - wird empfohlen, nicht mehr als einen Monatsbedarf an Testen zu bevorraten.
  • Das Abstrichmaterial ist – sofern nicht Bestandteil des Antigen-Schnelltest-Kits – durch die Arztpraxis gesondert zu beschaffen.
  • Die erhöhten Arbeitsschutzanforderungen bei der Weiterverarbeitung des Abstrichs in der eigenen Arztpraxis sind zu beachten.

 

5. Ausstellung eines ärztlichen Zeugnisses bei medizinischer Kontraindikation entfällt zum 13. November 2021

 

 6. Genesenenzertifikat 

  • Kostenträger: Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS)
  • GKV-Patienten: Die Abrechnung der Leistungen erfolgt mit Übermittlung der Quartalsabrechnung. Es muss kein gesonderter Schein angelegt werden. Die unten aufgeführten Abrechnungsziffern werden auf dem Behandlungsschein der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse des Patienten angegeben.
  • PKV-Patienten: Die Abrechnung der Leistungen erfolgt mit Übermittlung der Quartalsabrechnung. Es muss ein separater Behandlungsschein analog dem Ersatzverfahren angelegt werden. Als Kostenträger ist das Bundesamt für Soziale Sicherung anzugeben. BAS Kostenträgernummer KT: 38825, IK: 103609999.

Anspruchskreis

Abrechnung Arzt

Die Bestätigung einer vorherigen durchgemachten Infektion mit Corona muss vorliegen.
Die zugrundeliegende Labordiagnostik ist mindestens 28 Tage und maximal sechs Monate zurückliegend.

Vergütung:

GOP 88370
Ausstellung eines COVID-19-Genesenenzertifikats:
 je Ausstellung 6 € 

GOP 88371
Ausstellung eines COVID-19-Genesenenzertifikats – automatisiert mit Hilfe des PVS-Systems:
je Ausstellung 2 € 

 

7. Zu dokumentierende Angaben nach TestV 

Nach der Coronavirus-Testverordnung vom 21.9.2021 müssen durch Arztpraxen folgende Auftrags- und Leistungsdokumentationen bis zum 31.12.2024 unverändert aufbewahrt werden:

  • Bei Abrechnung von Sachkosten (POC-Tests): Kaufvertrag oder die Rechnung oder bei unentgeltlicher Bereitstellung einen Nachweis des Bezugs,
  • Patientendaten: Vorname, der Familienname, das Geburtsdatum und die Anschrift der getesteten Person, die Art der Leistung, der Testgrund, der Tag, die Uhrzeit, das Ergebnis der Testung und der Mitteilungsweg an die getestete Person,
  • Bei Durchführung eines PoC-Antigen-Tests oder eines Antigen-Tests zur Eigenanwendung: die individuelle Test-ID gemäß der Marktübersicht des Bundesamtes für Arzneimittel und Medizinprodukte,
  • Die schriftliche oder elektronische Bestätigung der getesteten Person oder ihres gesetzlichen Vertreters über die Durchführung des Tests.

7a, folgende Dokumentationen müssen nur noch bis zum 31.12.2022 aufbewahrt werden.

  • Bei einem positiven Testergebnis ein Nachweis der Meldung an das zuständige Gesundheitsamt,
  • Dokumentationen aller Testergebnisse

 

 

 

02.12.2021