Verordnungen Verträge

Arznei- und Heilmittelvereinbarungen für 2024

Anhebung der Heilmittelrichtwerte für 2023

Die KVBB hat sich im November vorigen Jahres mit der Arbeitsgemeinschaft der Verbände der Krankenkassen zu den Arznei- und Heilmittelausgabenvolumen 2024 verständigt. Nun ist auch das Unterschriftsverfahren abgeschlossen. Folgende Ergebnisse wurden erzielt: 

Das Arzneimittelausgabenvolumen steigt für 2024 auf ca. 1,58 Mrd. Euro. Die Steigerung um 8,25 Prozent gegenüber dem Vorjahr berücksichtigt bundesweite Entwicklungen, wie die Preisentwicklung und den Einsatz innovativer Arzneimittel, aber auch brandenburgspezifische Faktoren. Zahl und Altersstruktur der hiesigen Versicherten wurden letztlich mit einem höheren Wert berücksichtigt, als von den Bundesvertragspartnern ursprünglich vorgesehen.

Auf Basis Ihrer Verordnungen wurden auch für 2024 arztgruppenspezifische Zielquoten für einzelne Leitsubstanzen in definierten Arzneimittelgruppen vereinbart und so an die aktuellen Entwicklungen (einschließlich neuer Ziele) angepasst. 

Nach wie vor gilt, dass bei jedem eingehaltenen Ziel die gesamten Kosten dieser Arzneimittelgruppe bei der Ermittlung Ihres Richtwertvolumens bereinigt werden! 

Auch die Verordnungsempfehlungen wurden ergänzt. 

Die Richtwerte Arzneimittel 2024 steigen entsprechend der Entwicklung des Ausgabenvolumens und betragen: 

Arztgruppe

Richtwerte für Arznei- und Verbandmittel einschließlich Sprechstundenbedarf

(Brutto in EUR) nach Altersgruppen

0-15

16-49

50-64

65+

Allgemeinmediziner/Praktische Ärzte

24,32

38,87

122,70

233,40

Anästhesisten

19,45

106,27

236,11

164,28

Augenärzte

2,89

14,74

24,18

32,69

Chirurgen

10,21

28,65

37,94

70,19

Frauenärzte

27,71

19,85

58,90

62,89

Hautärzte

44,43

159,32

180,49

81,05

HNO-Ärzte

13,25

21,56

12,21

5,60

Fachärztliche Internisten ohne/sonst. SP*

79,22

614,33

669,87

454,68

Hausärztliche Internisten

30,15

62,89

168,76

261,57

Internisten, SP Kardiologie

20,79

16,29

36,09

36,40

Internisten, SP Gastroenterologie

43,63

575,31

174,81

70,71

Internisten, SP Pneumologie

86,20

159,02

218,12

243,66

Internisten, SP Nephrologie

83,50

315,92

336,80

244,19

Kinderärzte

31,56

64,13

Kinder- und Jugendpsychiater

70,33

91,12

Nervenärzte/Neurologen

94,38

325,18

274,19

193,35

Orthopäden

1,15

20,45

33,78

54,69

Fachärzte für Physikalisch-Rehabilitative Medizin

6,67

15,70

29,88

38,77

Psychiater

74,39

158,20

143,51

130,59

Urologen

32,67

21,61

39,43

64,98

*sonstige Schwerpunkte: Angiologie, Endokrinologie und Diabetologie, Hämatologie und Onkologie, Rheumatologie, Geriatrie, Infektiologie

Das Heilmittelausgabenvolumen steigt für das Jahr 2024 zunächst um 2,53 Prozent auf ca. 397 Mio. Euro und berücksichtigt die zum Zeitpunkt der Verhandlung bekannten Veränderungen bei den Heilmittelpreisen, der gesetzlichen Leistungspflicht und der Versichertenstruktur. Aufgrund der mittlerweile erfolgten Abschlüsse bei den Preisverhandlungen der Heilmittelerbringer werden wir in Kürze eine entsprechende Anhebung vornehmen. 

Auch hier folgt die Entwicklung der Richtwerte der Steigerung des Ausgabenvolumens. Die Heilmittel-Richtwerte 2024 werden zunächst wie folgt angepasst: 

Arztgruppe

Richtwerte für Heilmittel 2024 (Brutto in EUR)

nach Altersgruppen

0-15

16-49

50-64

65+

Allgemeinmediziner/Praktische Ärzte

28,14

16,81

24,26

32,83

Chirurgen

9,99

46,50

65,47

61,01

Fachärztliche Internisten ohne/sonst. SP*

0,41

7,29

9,80

10,41

Hausärztliche Internisten

19,13

13,33

19,94

28,93

HNO-Ärzte

25,88

4,46

5,84

2,73

Kinderärzte

34,13

12,00

Nervenärzte/Neurologen

13,19

21,79

23,57

31,90

Orthopäden

37,22

82,23

91,34

83,82

Fachärzte für Physikalisch-Rehabilitative Medizin

72,38

138,31

166,63

185,53

*sonstige Schwerpunkte: Angiologie, Endokrinologie und Diabetologie, Hämatologie und Onkologie, Rheumatologie, Geriatrie, Infektiologie

Aufgrund der nachträglich festgestellten Änderungen im Heilmittelbereich für das Jahr 2023 (z. B. Preissteigerungen) werden die Heilmittel-Richtwerte 2023 nochmals angehoben und erreichen folgende Beträge:

Arztgruppe

Richtwerte für Heilmittel 2023 (Brutto in EUR)

nach Altersgruppen

0-15

16-49

50-64

65+

Allgemeinmediziner/Praktische Ärzte

27,44

16,40

23,66

37,02

Chirurgen

9,74

45,36

63,85

59,50

Fachärztliche Internisten ohne/sonst. SP*

0,40

7,11

9,56

10,16

Hausärztliche Internisten

18,66

13,00

19,45

28,22

HNO-Ärzte

25,24

4,35

5,69

2,67

Kinderärzte

33,29

11,70

Nervenärzte/Neurologen

12,86

21,25

22,99

31,11

Orthopäden

36,30

80,20

89,08

81,75

Fachärzte für Physikalisch-Rehabilitative Medizin

70,60

134,89

162,52

180,96

*sonstige Schwerpunkte: Angiologie, Endokrinologie und Diabetologie, Hämatologie und Onkologie, Rheumatologie, Geriatrie, Infektiologie

Die Verträge zum Arznei- und Heilmittelausgabenvolumen 2024 und die geänderte Prüfvereinbarung finden Sie im Mitgliederportal der KVBB in der Rubrik Verträge. 

Arzneimittelverordnungsziele 2024:

Arztgruppe

Nr.

Arzneimittelgruppe

Ziel-/Leitsubstanz(en)

Zielquote für den DDD-Anteil der Leitsubstanz1

Allgemeinmediziner/ Praktische Ärzte,

Internisten

hausärztlich

 

1

Lipidsenker, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige Statine

88,9 %

2

ACE-Hemmer, Sartane und Aliskiren, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige ACE-Hemmer, zusätzlich Candesartan und Valsartan, auch in Kombination mit Diuretika

86,7 %

3

Calcium-Antagonisten

Amlodipin, Lercanidipin, Nitrendipin

96,7 %

 

4

Orale Antikoagulantien

Vitamin K-Antagonisten

18,1 %

5

Neue orale Antikoagulantien

Apixaban, Edoxaban

63,7 %

6

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Protonenpumpen­hemmern2

Höchstquote

15,6 %

7

Thrombozytenaggre­gationshemmer,

Mono- und Kombiprä­parate

ASS, Clopidogrel als Monopräparat

96,4 %

 

9

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombiprä­parate

Anteil transdermaler Darreichungsformen

Höchstquote
32,5 %

 

10

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Antibiotika2, 5

Höchstquote
8,3 %

11

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

76,0 %

12 Cannabis-Zubereitungen oder Blüten Anteil Patienten mit Blüten Höchstquote 9,8 %

13

Blutzuckerteststreifen

 

Maximal

0,49 €/Stück

Allgemeinmediziner/ Praktische Ärzte

1

Insuline, Mono- und Kombipräparate

Humaninsuline und Biosimilars

36,9 %

 

Internisten

hausärztlich

1

Insuline, Mono- und Kombipräparate

Humaninsuline und Biosimilars

33,0 %

 

Anästhesisten

1

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombiprä­parate

Anteil transdermaler Darreichungsformen

Höchstquote
23,6 %

2

GABA-Analoga, Gaba­pentin und Pregabalin

Gabapentin

48,4 %

3

Cannabis-Zubereitungen oder Blüten

Anteil der Patienten mit Blüten

Höchstquote

13,0 %

4

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

79,2 %

Augenärzte

1

Glaukomtherapeutika, Mono- und Kombi­präparate

Generikafähige Wirkstoffe

 

84,4 %

 

Chirurgen

1

Enoxaparin

Biosimilars

79,9 %

Dermatologen

1

TNF-alpha-Inhibitoren3

Biosimilars

85,5 %

Gynäkologen

1

Urologische Spasmolytika

Generikafähige Wirkstoffe

87,5 %

 

HNO-Ärzte

1

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Antibiotika2, 5

Höchstquote

19,5 %

 

Internisten fachärztlich

ohne/sonstiger Schwerpunkt

(Angiologie, Endokrinologie und Diabetologie, Hämatologie und Onkologie, Geriatrie, Infektiologie)

1

Lipidsenker, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige Statine

76,0 %

 

2

ACE-Hemmer, Sartane und Aliskiren, Mono- und Kombipräparate

 

Generikafähige ACE-Hemmer, zusätzlich Candesartan und Valsartan, auch in Kom­bination mit Diuretika

81,0 %

 

3

Calcium-Antagonisten

Amlodipin, Lercanidipin, Nitrendipin

94,8 %

 

4

Orale Antikoagulantien

Vitamin K-Antagonisten

15,5 %

5

Neue orale Antikoagulantien

Apixaban, Edoxaban

61,2 %

6

Erythropoesestimu­lierende Wirkstoffe

Erythropoietin

74,7 %

 

7

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Protonenpumpen­hemmern2

Höchstquote

6,0 %

 

8

Thrombozytenaggre­gationshemmer,

Mono- und Kombi­präparate

ASS, Clopidogrel als Monopräparate

96,0 %

 

9

GABA-Analoga, Gaba­pentin und Pregabalin

Gabapentin

26,8 %

10

Insuline, Mono- und Kombipräparate

Humaninsuline, Biosimilars

24,0 %

11

Blutzuckerteststreifen

 

Maximal

0,49 €/Stück

 

Internisten fachärztlich

SP Kardiologie

1

Lipidsenker, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige Statine

72,1 %

2

ACE-Hemmer, Sartane und Aliskiren, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige ACE-Hemmer, zusätzlich Candesartan und Valsartan, auch in Kom­bination mit Diuretika

74,7 %

 

3

Orale Antikoagulantien

Vitamin K-Antagonisten

16,2 %

4

Neue orale Antikoagulantien

Apixaban, Edoxaban

70,8 %

 

 

5

Thrombozytenaggre­gationshemmer,

Mono- und Kombi­präparate

ASS, Clopidogrel als Monopräparat

93,7 %

 

Internisten fachärztlich

SP Gastroenterologie

1

Zahl der Arznei-mittelpatienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Protonenpumpenhemmern2

Höchstquote

22,7 %

 

2

TNF-alpha-Inhibitoren

 

Biosimilars

82,5 %

Internisten fachärztlich

SP Nephrologie

1

Lipidsenker, Mono- und Kombipräparate

Generikafähige Statine

61,8 %

2

ACE-Hemmer, Sartane und Aliskiren, Mono- und Kombipräparate

 

Generikafähige ACE-Hemmer, zusätzlich Candesartan und Valsartan, auch in Kom­bination mit Diuretika

85,9 %

 

3

Erythropoesestimu­lierende Wirkstoffe

 

Erythropoietin

73,8 %

 

Internisten fachärztlich

SP Rheumatologie

1

TNF-alpha-Inhibitoren4

Biosimilars

70,1 %

Kinderärzte

1

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Antibiotika2, 5

Höchstquote

15,3 %

2

Mittel zur Behandlung der ADHS

Methylphenidat, Atomoxetin

68,4 %

Kinder- und Jugendpsychiater

1

Mittel zur Behandlung der ADHS

Methylphenidat, Atomoxetin

72,3 %

Nervenärzte / Neurologen

 

1

Antiparkinsonmittel, Mono- und Kombi­präparate

Generikafähige Wirkstoffe, orale Darreichungsform

81,9 %

 

 

 

 

2

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombi­präparate

Anteil transder­maler Darreichungsformen

Höchstquote
16,1 %

3

GABA-Analoga, Gaba­pentin und Pregabalin

Gabapentin

41,9 %

 

4

Basistherapie der MS mit Interferon beta 1a und 1b, Teriflunomid, PEG-Interferon beta 1a, Glatiramer, Diroximelfumarat und Dimethylfumarat

Teriflunomid, Glatiramer und Dimethylfumarat

50,7 %

Nervenärzte / Neurologen

5

Antidepressiva

SSRI, Mirtazapin, Venlafaxin, Duloxetin

78,6 %

 

6

Antiepileptika ohne GABA-Analoga

Carbamazepin, Valproin­säure, Lamotrigin, Topi­ramat, Levetiracetam

78,4 %

 

7

Neuroleptika außer Lithium

Melperon, Olanzapin, Pipamperon, Quetiapin, Risperidon, Aripiprazol

73,4 %

 

8

Cannabis-Zubereitungen oder Blüten

Anteil der Patienten mit Blüten

Höchstquote
8,8 %

 

9

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

64,3 %

Nervenärzte / Neurologen 10 Fingolimodhaltige Präparate Fingolimod generisch 11,2 %

Orthopäden

1

Osteoporosemittel: Bisphosphonate, Mono- und Kombipräparate zur Behandlung der Osteo­porose, Denusomab, Raloxifen, Romosozumab, Teriparatid

Alendronsäure, Rise­dronsäure, auch in Kombination

 

43,1 %

 

Orthopäden

2

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombi­präparate

Anteil transdermaler Darreichungsformen

Höchstquote
27,0 %

 

3

Enoxaparin

Biosimilars

82,5 %

4

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

77,1 %

Physikalisch-

Rehabilitative Medizin

1

Osteoporosemittel: Bisphosphonate, Mono- und Kombipräparate zur Behandlung der Osteo­porose, Denusomab, Raloxifen, Romosozumab, Teriparatid

Alendronsäure, Rise­dronsäure, auch in Kombination

56,0 %

Physikalisch-

Rehabilitative Medizin

2

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombiprä­parate

Anteil transdermaler Darreichungsformen

Höchstquote
19,5 %

 

3

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

78,7 %

Psychiater

1

Antiparkinsonmittel, Mono- und Kombiprä­parate

Generikafähige Wirkstoffe, orale Darreichungsform

90,5 %

2

Basistherapie der MS mit Interferon beta 1a und 1b, Teriflunomid, PEG-Interferon beta 1a, Glatiramer, Diroximelfumarat und Dimethylfumarat

Teriflunomid, Glatiramer und Dimethylfumarat

39,1 %

3

Antidepressiva

SSRI, Mirtazapin, Venlafaxin, Duloxetin

79,5 %

4

Neuroleptika außer Lithium

Melperon, Olanzapin, Pipamperon, Quetiapin, Risperidon, Aripiprazol

72,5 %

5

Mittel zur Behandlung der ADHS

Methylphenidat, Atomoxetin

63,4 %

Psychiater 6 Fingolimodhaltige Präparate Fingolimod generisch 10,0 %

Urologen

1

Urologische Spasmo­lytika

Generikafähige Wirkstoffe

92,9 %

2

Alpha-Rezeptoren­blocker und Testoste­ron-Reduktasehemmer

Tamsulosin und Finasterid

81,4 %

 

 

3

Zahl der Arzneimittel­patienten2

Anteil der Patienten mit Verordnungen von Antibiotika2, 5

Höchstquote
12,0 %

alle anderen Arzt­gruppen/SP ohne spezifische Zielquote

1

Opioide (BTM), orale und transdermale, Mono- und Kombipräparate

 

 

Anteil transder­maler Darreichungsformen

Höchstquote
30,7 %

alle anderen Arzt­gruppen/SP ohne spezifische Zielquote

2

TNF-alpha-Inhibitoren

Biosimilars

54,5 %

 

3

Erythropoesestimulierende Wirkstoffe

Erythropoetin

67,5 %

 

4

Basistherapie der MS mit Interferon beta 1a und 1b, Teriflunomid, PEG-Interferon beta 1a, Glatiramer, Diroximelfumarat und Dimethylfumarat

Teriflunomid, Glatiramer und Dimethylfumarat

37,7 %

 

5

Tapentadolhaltige Präparate

Tapentadol generisch

76,5 %

alle anderen Arzt­gruppen/SP ohne spezifische Zielquote 6 Fingolimodhaltige Präparate     Fingolimod generisch 11,2 %

1  sofern nicht anders angegeben Mindestquoten

2  Wert wird je Quartal ermittelt

3  Bei Zielerreichung der Mindestquote werden folgende weitere preiswerte Wirkstoffe (gemessen an den Kosten der TNF-alpha-Inhibitoren) kostenentlastend analog § 15 Abs. 3 Satz 3 der Prüfvereinbarung berücksichtigt: Brodalumab, Ixekizumab, Tofacitinib

4  Bei Zielerreichung der Mindestquote werden folgende weitere preiswerte Wirkstoffe (gemessen an den Kosten der TNF-alpha-Inhibitoren) kostenentlastend analog § 15 Abs. 3 Satz 3 der Prüfvereinbarung berücksichtigt: Anakinra, Ixekizumab, Sarilumab, Tofacitinib

5   Antibiotika ausgenommen Colistin, Linezolid, Pivmecillinam, Tobramycin