Vertrag „Baby on Time“
Rückenwind für Versorgung von AOK Nordost-Versicherten mit Gestationsdiabetes
Über die neue Gestationsdiabetesvereinbarung mit zahlreichen Krankenkassen haben wir erst in KV intern 7/2025 berichtet: Nun zieht die AOK Nordost nach und bietet für die Betreuung der Gestationsdiabetikerinnen in den diabetologischen Schwerpunktpraxen für die vergleichbaren Leistungen analoge Konditionen. Die Neuerungen treten bereits zum 1. August 2025 in Kraft. Bis zum 30. September 2025 ist alternativ zur Anwendung der Neuregelungen auch die Abrechnung nach den bisherigen Konditionen statthaft.
Die Betreuung durch Gynäkologinnen und Gynäkologen bleibt unverändert.
Die Dokumentationspauschale (SNR 99741) von 15 Euro je Behandlungsfall wird ersetzt durch eine Behandlungs- und Dokumentationspauschale für das erste Behandlungsquartal in Höhe von 80 Euro (SNR 99744) und eine Behandlungs- und Dokumentationspauschale für das zweite Behandlungsquartal in Höhe von 40 Euro (SNR 99745). Die Pauschale im ersten Behandlungsquartal inkludiert auch die gegebenenfalls notwendige Einschreibung der Versicherten. Die SNR 99730 ist dann nicht mehr abrechnungsfähig.
Die Vergütung der Patientenschulung (SNR 99742) wird von 35 auf 40 Euro je Unterrichtseinheit erhöht. Für Patientinnen mit und ohne Insulinpflicht können nun bis zu sechs Schulungseinheiten durchgeführt werden.
Daneben kommen, wie bisher, die Pauschalen zur Durchführung des oGTT (SNR 99740) mit 18 Euro und die Pauschale für die Sensor-Glukosemessung (SNR 99743) in Höhe von 210 Euro zum Tragen.
Vergütung der diabetologischen Schwerpunktpraxen
| Bis 31 Juli 2025 | Ab 1. August 2025 |
|---|---|---|
Einschreibung | 10 Euro (SNR 99730) | entfällt |
Quartalspauschale | Dokumentationspauschale 15 Euro | Behandlungs- und Dokumentationspauschale für das erste Behandlungsquartal 80 Euro (SNR 99744); für das zweite Behandlungsquartal 40 Euro (SNR 99745) |
Patientenschulung | 35 Euro je Unterrichtseinheit (UE) Max. 3 UE für Patientinnen ohne Insulinbehandlung Max. 6 UE für Patientinnen mit Insulinbehandlung | 40 Euro je UE (SNR 99742) Max. 6 UE |
Bei Risikopatientinnen 75 g oGTT (inkl. Glukoselösung) | 18 Euro (SNR 99740) | 18 Euro (SNR 99740) |
Sensor-Glukosemessung bei medizinischer Notwendigkeit | 210 Euro | 210 Euro |
Den Vertrag „Baby on Time“ finden Sie im Mitgliederportal der KVBB in der Rubrik Verträge.