DMP-Verträge: Zahlreiche Neuerungen zum vierten Quartal 2026

Für Praxen, die DMP-Patienten betreuen, gelten ab 1. Oktober 2026 verschiedene Änderungen. Darauf haben sich die Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg und die Brandenburger Krankenkassen verständigt.

Für alle Disease Management Programme (DMP) gibt es neue Teilnahme- und Einwilligungserklärungen (einschließlich Informationsblätter) für die Versicherten. Diese müssen ab 1. April 2027 verpflichtend genutzt werden. Bis dahin können die alten Formulare noch aufgebraucht werden.

Was ist noch neu?

Die indikationsübergreifenden Dokumentationen werden an die aktuellen Vorgaben der DMP-Anforderungen-Richtlinie angepasst (mit Ausnahme des DMP Brustkrebs). Im DMP Diabetes mellitus Typ 2 wird außerdem auch die indikationsspezifische Dokumentation erneuert.

DMP KHK und DMP Diabetes mellitus Typ 1 im neuen Gewand

Die DMP Koronare Herzkrankheit und Diabetes mellitus Typ 1 wurden neu strukturiert und gestrafft. Ab dem 1. Oktober 2026 ersetzen diese Neufassungen die bisherigen Verträge.

Aber keine Sorge: Bereits teilnehmende Ärzte und Versicherte müssen sich nicht neu einschreiben. Ihre Teilnahmeerklärung gilt weiter.  

Die Unterrichtseinheit (UE) wird wie gehabt mit 24 Euro je Patient vergütet (SNR 96124).

Für die übrigen Hypertonieschulungen – wie auch für die anderen Patientenschulungen – erhalten Praxen künftig mehr Geld. Die aktuellen Werte je Patient und UE entnehmen Sie bitte der nachfolgenden Tabelle:

Das Patientenschulungsprogramm MEDIAS 2 BSC (bekannt aus dem DMP Diabetes mellitus Typ 2) kann ab sofort auch im DMP KHK eingesetzt werden. Es handelt sich dabei um ein strukturiertes Schulungs- und Behandlungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die mit einer nicht-intensivierten Insulintherapie behandelt werden. Die Unterrichtseinheit wird je Patient mit 27 Euro vergütet und über die SNR 96134 abgerechnet.

Die Patientenschulung HBSP („Das strukturierte Hypertonie-behandlungs- und Schulungsprogramm“) darf nicht mehr angeboten werden. Das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) hatte der Schulung bereits vor einiger Zeit die Akkreditierung entzogen. HBSP-Schulungen, die vor dem 1. Oktober 2026 begonnen wurden, können jedoch noch bis 31. Dezember 2026 zu Ende geführt werden.

Die Betreuungspauschale im dokumentationsfreien Quartal steigt auf 14 Euro und zum 1. April 2028 auf 14,50 Euro. Der koordinierende Vertragsarzt setzt dafür die SNR 96434 in der Abrechnung an.

Auch die jahresbezogene Facharztpauschale wird angehoben: auf 28 Euro ab 1. Oktober 2026 und auf 29 Euro ab 1. April 2028. Sofern der Facharzt den Patienten auch als koordinierender Vertragsarzt betreut, beträgt die zusätzliche jährliche Vergütung 14 Euro (bzw. 14,50 Euro ab 1. April 2028). Die Abrechnung erfolgt über die SNR 96435.

Für Vertragsärzte, die sich neu für eine Teilnahme am DMP Diabetes mellitus Typ 1 entscheiden, wurden die Anforderungen an die Strukturqualität aktualisiert – zum Beispiel hinsichtlich der maßgeblichen Richt- oder Leitlinien oder der Anforderungen an die Ausbildung der Diabetesberater.

Aufgrund einer Forderung des BAS wurde eine Ergänzung aufgenommen, dass mindestens eine Vollzeitstelle oder entsprechende Teilzeitstellen mit Diabetesberatern besetzt sein muss.  

Klargestellt wurde zudem, dass die teilnahmewilligen Vertragsärzte für die Betreuung der Kinder und Jugendlichen während der Ersteinstellungsphase rund um die Uhr erreichbar sein müssen.

Des Weiteren können im DMP Diabetes mellitus Typ 1 zukünftig gleich zwei neue Patientenschulungsprogramme angewendet werden:

• das Schulungs- und Behandlungsprogramm zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) für Menschen mit Diabetes – SPECTRUM

und

• INPUT - Selbstbestimmtes Leben mit Diabetes und Insulinpumpe.

Die meisten Pauschalen konnten zum Teil deutlich angehoben werden.

Die geänderten Vergütungen im Einzelnen:

Die Betreuungspauschale (SNR 96210) wird in zwei Schritten angehoben: auf 49 Euro sofort und auf 49,50 Euro ab 1. April 2028 (jeweils je Behandlungsfall). Für die Neueinstellung der Therapie (SNR 96211) können nun 61 Euro je Krankheitsfall abgerechnet werden, ab 1. April2028 62 Euro.

Für die als Fußambulanz teilnehmenden Vertragsärzte wurden die folgenden Vergütungen vereinbart:

Die Patientenschulungen werden je UE und Patient wie folgt vergütet:

Die aktualisierten Verträge finden Sie zeitnah im Mitgliederportal der KVBB in der Rubrik Verträge.