RSV-Prophylaxe für Säuglinge
Neuer Wirkstoff verfügbar / Beratung nicht mehr separat abrechenbar
Die RSV-Prophylaxe für Säuglinge kann jetzt mit zwei unterschiedlichen monoklonalen Antikörpern durchgeführt werden: Seit dem 1. Oktober 2026 steht neben Nirsevimab auch der Wirkstoff Clesrovimab (Enflonsia®) zur Verfügung. Die RSV-Prohpylaxeverordnung wurde entsprechend ergänzt.
Empfehlung für Nirsevimab oder Clesrovimab
Neugeborene, die zwischen April und September geboren werden, sollten Nirsevimab oder Clesrovimab möglichst vor Beginn ihrer ersten RSV-Saison (idealerweise von September bis November) erhalten.
In der RSV-Saison sollten Neugeborene, die von Oktober bis März geboren werden, den langwirksamen monoklonalen Antikörper möglichst zeitnah nach der Geburt erhalten, idealerweise bei Entlassung aus der Geburtseinrichtung oder spätestens innerhalb der ersten Lebenswoche.
Ausführliche Informationen zur RSV-Prophylaxe bei Neugeborenen gibt es online beim Robert Koch-Institut.
Abrechnung nur noch mit GOP 01941
Für die Abrechnung der RSV-Prophylaxe bei Säuglingen bis zum vollendeten ersten Lebensjahr nutzen Ärztinnen und Ärzte jetzt nur noch die Gebührenordnungsposition (GOP) 01941 (9,56 Euro). Sie umfasst die Beratung und die Injektion.
Die GOP 01943 für die reine Beratung, die der Bewertungsausschuss vor zwei Jahren aufgrund des vermehrten Beratungsbedarfs von Eltern befristet in den EBM aufgenommen hatte, kann seit 16. September 2026 nicht mehr abgerechnet werden.
Haben Ärztinnen und Ärzte vor dem 16. September eine separate Beratung zur RSV-Prophylaxe durchgeführt und abgerechnet, wird die Bewertung der GOP 01941 von 75 Punkte auf 43 Punkte gekürzt, falls sich Eltern doch noch für eine Prophylaxe entscheiden. Dies gilt noch bis 31. März 2027.
Die Abschlagsregelung war vereinbart worden, damit die Beratung nicht doppelt vergütet wird.
Wie werden Beyfortus® oder Enflonsia® bezogen?
In Brandenburg erfolgt die Verordnung von Nirsevimab oder Clesrovimab zu Lasten der GKV über ein patientenindividuelles Rezept (Muster 16).