Kontaktformular

Ansprechpartner

Terminservicestelle

Vorname

Name

Wohnort

PLZ

Für welche Fachrichtung benötigen Sie einen dringenden Termin?

Welche Untersuchung soll ggfs. durchgeführt werden (z.B. MRT, Röntgen)?

Vermittlungscode liegt vor

Nein

Hinweis:

Mit Ausnahme der Vermittlung zu nachfolgenden Fachrichtungen ist der 12-stellige Vermittlungscode erforderlich:

• Augenheilkunde

• Frauenheilkunde

• Hausärzte (einmaliger Termin)

• Kinderärzte (einmaliger Termin)

• Kinderärzte (Vorsorgeuntersuchungen)

• Psychotherapie (Erstgespräch)

Bitte beachten Sie, dass wir ohne Vermittlungscode für alle anderen Fachrichtungen keine Terminvermittlung vornehmen.

Bitte geben Sie den Vermittlungscode ein:

Telefonnummer für Kontaktaufnahme tagsüber

Datenschutzhinweis

Ihre Daten verarbeiten wir zum Zweck der Terminvermittlung. Ausführliche Informationen zur Verarbeitung Ihrer Daten und zu Ihren Rechten entnehmen Sie in unserer Datenschutzerklärung unter www.kvbb.de/datenschutz.

Mathe-Captcha Wieviel ist eins plus vier?

Hinweis: Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben